垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。診斷主要依據(jù)病史，體格檢查，臨床癥狀及體征、垂體影像學(xué)檢查主要通過做核磁共振確診。
垂體瘤是怎樣檢查出來的?
腦垂體出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候內(nèi)分泌功能就會(huì)發(fā)生改變，人體的代謝以及相應(yīng)的臟器就會(huì)發(fā)生一些病理變化，這個(gè)病理變化就會(huì)帶來一些臨床癥狀，腫瘤可以包裹腦垂體，也可以從腦垂體體內(nèi)生長出來，擠壓腦垂體，導(dǎo)致腦垂體功能異常。
一、垂體瘤的診斷
垂體瘤病人的早期癥狀往往輕微，容易漏診或誤診。如老年無功能性垂體瘤導(dǎo)致的垂體功能低下，視力下降;兒童及青春期垂體腺瘤出現(xiàn)視力下降或生長發(fā)育遲緩;男性泌乳素腺瘤所致陽痿;女性泌乳素腺瘤所致月經(jīng)紊亂等。這不僅需要神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科醫(yī)生重視，而且需要相關(guān)科室如眼科、婦產(chǎn)科等的重視，應(yīng)加強(qiáng)各科對(duì)相關(guān)疾病與垂體腺瘤的鑒別診斷。其中 MRI檢查及內(nèi)分泌激素測定是提高垂體瘤早期診斷的重要手段。
二、內(nèi)分泌檢查
由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯，影像學(xué)尚不能提示有腫瘤時(shí)，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。例如ACTH細(xì)胞腺瘤，多數(shù)病例從影像學(xué)上看不到腫瘤。罕見的移位垂體瘤位于胸腔內(nèi)，腹腔內(nèi)等部位，主要依據(jù)內(nèi)分泌來診斷。
三、影像學(xué)檢查
1、 頭顱X線平片：這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化 、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。
2、 CT掃描：僅對(duì)大型垂體瘤有診斷價(jià)值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。
3、 MRI檢查： 是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結(jié)果的關(guān)系。即使直徑2-3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號(hào)與周圍正常垂體組織近似。兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。
四、垂體瘤應(yīng)和以下幾種疾病想鑒別
(1) 顱咽管瘤：多發(fā)生在兒童及年輕人，發(fā)病緩慢，除視力和視野障礙外，還有發(fā)育停滯，性器官不發(fā)育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的表現(xiàn)，體積大的腫瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)多數(shù)病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多主題位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底部。
(2) 鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤：多發(fā)生在中年人，，病情進(jìn)展緩慢，初發(fā)癥狀為進(jìn)行性視力減退伴有不規(guī)則的視野缺，頭痛，內(nèi)分泌癥狀不明顯。 影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤形態(tài)規(guī)則，增強(qiáng)效果明顯，腫瘤位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底。
(3) 拉司克裂囊腫：發(fā)病年齡年輕，多無明顯臨床表現(xiàn)，少數(shù)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂和視力減退。影像學(xué)可見，體積小的囊腫位于垂體前后葉之間，類似"三名制"餡餅.大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病最易誤診為垂體瘤。
(4) 生殖細(xì)胞瘤： 又稱異位松果體瘤，多發(fā)生在兒童，病情發(fā)展快，多飲多尿，性早熟，消瘦。臨床癥狀明顯。影像學(xué)表現(xiàn)病變多位于鞍上，增強(qiáng)效果明顯。
(5) 視交叉膠質(zhì)瘤：多發(fā)生在兒童及年輕人， 以頭痛，視力減退為主要表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)病變多位于鞍上，病變邊界不清，為混雜信號(hào)，增強(qiáng)效果不明顯。
(6) 上皮樣囊腫：青年人多見，發(fā)病緩慢，視力障礙， 影像學(xué)表現(xiàn)為低信號(hào)病變。