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垂體瘤的四大診斷依據(jù)

  垂體瘤在治療之前需要準確的診斷結果作為基礎,這樣醫(yī)生才能對是否患上垂體瘤,以及垂體瘤患者的時機病情有一個比較直觀的了解,有助于正確地制定其治療方案,目前診斷垂體瘤主要還是通過患者病史、臨床癥狀以及腦腫瘤的檢查來實現(xiàn)的。

  1、臨床表現(xiàn)

  病人年齡,性別,患病后不適癥狀,身體的變化。

  2、病理學檢查

  這是最為可靠的診斷方法,誤診率很低。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀察,只能作為大體診斷,不能分出腫瘤的類型。免疫組化染色,根據(jù)腫瘤細胞內(nèi)所含有的激素進行診斷,度高,但誤診率也高。電子透視顯微鏡觀察,根據(jù)腫瘤的細胞不同特征分辨出腫瘤類型,臨床很少使用。

  3、內(nèi)分泌檢查

  由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能,在臨床表現(xiàn)不明顯,影像學尚不能提示有腫瘤時,垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。

  4、影像學

  (1)頭顱X線平片 這是比較原始的診斷方法,根據(jù)蝶鞍骨質的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。

  (2)CT掃描 僅對大型垂體瘤有診斷價值,微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。

  (3)MRI檢查 是診斷垂體瘤最重要的工具,可以清楚地顯示腫瘤的大小,形態(tài),,與周圍結構的關系。即使直徑2~3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號與周圍正常垂體組織近似,兩者難以區(qū)分,還需要結合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進行診斷。

  溫馨提示

  垂體激素在很多實驗室,甚至基層醫(yī)院都已經(jīng)能夠檢測。但是在臨床診療過程中,往往過于依賴實驗室檢查,而忽略了垂體激素的分泌節(jié)律對取血時間的特殊要求,使得很多患者的激素測定結果無法判斷。通過詳細的臨床問診、體格檢查、垂體激素的測定以及影像學的檢測,垂體瘤的診斷不難確定。

  【參考文獻:《內(nèi)分泌科醫(yī)師查房手冊》《內(nèi)分泌科主治醫(yī)師1231問》】

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