垂體PRL微腺瘤中90%是女性。表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳-不育三聯(lián)癥。
①月經(jīng)紊亂
生理濃度的PRL有促黃體作用，但高濃度PRL可直接或通過DA間接抑制促性腺激素釋放激素(GnRH)的脈沖性釋放，致促黃體素(LH)脈沖性分泌減少或消失。 PRL還使垂體促性腺激素細(xì)胞表面的GnRH受體減少，并使卵巢受體對(duì)促進(jìn)腺激素產(chǎn)生抵抗，致血中雌激素水平降低。給高 PRL血癥患者以GnRH，垂體立即有LH和促卵泡素(FSH)的分泌,說明患者功能缺陷部位不在垂體而在下丘腦。5～7%的病人在青春期前發(fā)病者表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)，在青春期后發(fā)病者先有黃體期縮短及無排卵月經(jīng)，繼而月經(jīng)稀少，最后出現(xiàn)繼發(fā)閉經(jīng)。臨床上繼發(fā)閉經(jīng)的女性患者(包括停避孕藥者)中,約1/3是有垂體PRL瘤，PRL瘤在妊娠期長(zhǎng)大，15%病人在產(chǎn)后方首次得到診斷。
②溢乳
約1/3～1/2患者有溢乳，即有乳白色或淡黃色液汁由乳頭流溢，多需擠壓乳房時(shí)才有少量乳溢。由于乳腺的發(fā)育及乳汁的分泌依賴于催乳素、雌激素、孕激素、生長(zhǎng)激素及糖皮質(zhì)激素的綜合作用,故部分高PRL血癥患者可無溢乳。僅有溢乳但無閉經(jīng)的患者中,大部分并無高PRL血癥。
③不育
高 PRL血癥抑制雌激素正反饋所致的LH高峰及排卵，導(dǎo)致不育。垂體 PRL瘤患者的流產(chǎn)率可高達(dá)30%。
?、苄怨δ苷系K
患者血雌激素水平降低，約60%患者有性欲減退或缺如，性感喪失，性高潮缺如。陰道粘膜萎縮而性交困難。
?、萜渌?/strong>
約1/4患者伴有多囊卵巢,患者體重增加，有痤瘡及多毛，尿17-酮類固醇及去氫異雄酮硫酸鹽排量中度增高。高 PRL血癥導(dǎo)致輕度男性化的機(jī)制尚不完全了解,藥物所致的高PRL血癥則無上述類固醇的改變。由于雌激素水平低，患者可有骨質(zhì)疏松。有些患者還有肥胖、水潴留、糖耐量減低等代謝障礙。