冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是老年人的常見病。近幾十年隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力，對(duì)冠心病的治療有了很大的進(jìn)展，成績(jī)斐然，自70年代以來(lái)冠心病的死亡率逐年減少。目前我國(guó)對(duì)冠心病的診斷治療已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。
現(xiàn)代冠心病的治療方法可分為藥物治療、介入治療、手術(shù)方法都有一定適用范圍，在選擇治療方法前，醫(yī)生需充分了解病情、分析病情。而了解病情除一般的檢查如心電圖、超聲心電圖等外，目前認(rèn)為最準(zhǔn)確的診斷方法是做冠狀動(dòng)脈造影。冠脈造影可以顯示冠脈狹窄的部位、范圍、程度等。
對(duì)于輕癥可先采取一般治療和口服用藥。冠心病的一般治療包括保持良好的心態(tài)、生活規(guī)律、適當(dāng)鍛煉、注意飲食;要吃低脂肪、低鹽、富含維生素和纖維素的飲食，盡可能吃新鮮的蔬菜和水果等;還要戒煙酒;治療已有的高血壓、糖尿病、高脂血癥?，F(xiàn)已證明堅(jiān)持服用舒降之等他汀類降脂藥和阿斯匹林能使冠心病發(fā)病率低20%-30%，還有一些中藥如丹參滴丸及硝酸酯、亞硝酸酯類、鈣拮抗劑等擴(kuò)冠藥效果也較好。另外，定期到醫(yī)院復(fù)診，能使許多輕癥患者經(jīng)上述治療后在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定的狀態(tài)。
對(duì)于突發(fā)急癥如急性心?；颊?，80年代以來(lái)采用溶栓治療。研究證明，突發(fā)急癥時(shí)形成的血栓可被血流中的纖維蛋白溶酶，越早被溶解對(duì)搶救心?；颊咴接行?。
冠心病的介入性治療方法常用的主要有經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)等。這些治療損傷小，癥狀消除率較高，患者恢復(fù)快，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)藥物，適用于各期患者。
對(duì)于復(fù)雜、多支病變的最佳選擇是外科手術(shù)搭橋，又稱旁路移植術(shù)。即采用患者自身的一小段血管(大隱靜脈或內(nèi)乳動(dòng)脈)將主動(dòng)與冠狀動(dòng)脈狹窄下方相連，術(shù)后心肌很快可得以消除，癥狀消除率達(dá)85%-95%。該手術(shù)的5年生存率達(dá)93%，而單純藥物治療的5年生存率僅為37%。但長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，有的患者手術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再次出現(xiàn)狹窄，而且手術(shù)并非對(duì)所有患者都適合，介入治療也會(huì)出現(xiàn)同樣問題。近年又有一項(xiàng)高新技術(shù)--激光心肌血運(yùn)重建術(shù)推出。此技術(shù)利用激光在心肌上打出許多微小孔道，使心室腔內(nèi)的血液直接供應(yīng)心肌。世界衛(wèi)生組織在全世界100多個(gè)國(guó)家觀察了8000余例，證明此術(shù)能使心絞痛明顯緩解，可作為難治冠心病的輔助治療方法。另一種新的治療方法是利用超聲技術(shù)將冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化的斑塊消融成被細(xì)胞吞噬的細(xì)小顆粒隨血流排除，國(guó)內(nèi)已有成功的報(bào)告。將各種方法聯(lián)合互補(bǔ)，可使大多數(shù)冠心病患者得到滿意治療。