后發(fā)性白內(nèi)障是由于眼部其它疾病和高度近視等影響晶體的營(yíng)養(yǎng)和代謝而引起的晶體混濁,而后發(fā)性白內(nèi)障的視力障礙與傷害程度有關(guān),如果瞳孔區(qū)晶狀體受傷,視力很快減退。在后發(fā)性白內(nèi)障癥狀上常見(jiàn)到粉末狀、星狀或不規(guī)則形狀的淺黃色或深棕色色素,這是由虹膜或睫狀體游離出來(lái)的。如有虹膜后粘連,則在后發(fā)性白內(nèi)障的膜上可有成片的深棕色色素。
后發(fā)性白內(nèi)障的癥狀表現(xiàn):
一、出血和炎性滲出物
眼內(nèi)手術(shù)后出血或虹膜睫狀體炎的滲出物,若與繼發(fā)性白內(nèi)障合并發(fā)生時(shí),情況比較嚴(yán)重。特別是炎癥活動(dòng)時(shí),可形成膜狀的機(jī)化物,其上常有增生的血管,預(yù)后不良。
二、晶狀體囊的殘余
成功的囊外摘除術(shù),術(shù)后只有少許前囊殘留在虹膜后面的周邊部,在瞳孔區(qū),在虹膜與玻璃狀體之間有晶狀體后囊,細(xì)致如紗,薄而透明,呈一蠅翅狀的薄膜。此膜非常透明,用裂隙燈顯微鏡檢查可以看見(jiàn)其后面的玻璃狀體前膜以及玻璃體結(jié)構(gòu)。這種情況下往往能保持很好的視力。晶狀體囊有時(shí)發(fā)生皺襞,也常有彩色反光出現(xiàn)。
三、晶狀體上皮與皮質(zhì)的再生
(1)Elschnig珠:晶狀體外傷或白內(nèi)障囊外摘出后,皮質(zhì)吸收而囊仍存在。個(gè)別上皮細(xì)胞增殖,呈圓或橢圓,透明、狀如氣球或肥皂泡;多則成叢,如葡萄或蛙卵,成堆出現(xiàn)。視力下降程度與泡的多少相關(guān)。
(2)皮質(zhì)殘余和再生的皮質(zhì):囊外摘除或外傷性白內(nèi)障摘除后,可能有殘余皮質(zhì)未被吸收,前囊與后囊已密切粘連,房水不能繼續(xù)與皮質(zhì)起作用,皮質(zhì)不能再被吸收。此時(shí),混濁呈不規(guī)則的束狀或塊狀。同時(shí)前囊下的上皮也可能生成新的晶狀體纖維,但因發(fā)育不正常,故呈塊狀混濁。這些混濁的皮質(zhì)繼續(xù)退化,甚至可有鈣化或骨化。
(3)Soemmering環(huán):先天性白內(nèi)障,外傷性白內(nèi)障或老年性白內(nèi)障摘除時(shí),囊的開(kāi)口切在中央部,中央部的皮質(zhì)被取出或是以后被吸收,殘余和再生的皮質(zhì)位于周?chē)虱h(huán)狀。典型者見(jiàn)于先天性白內(nèi)障刺囊后,前囊劃破,其游離緣卷縮,貼于后囊,其間尚殘存晶狀體物質(zhì),上皮增生,并再生出新的纖維。臨床上瞳孔區(qū)有一薄膜,透明,周邊為混濁的環(huán),隱藏于虹膜之后,形如戒指,稱(chēng)為Soemmering環(huán)。
(4)膽固醇結(jié)晶:繼發(fā)性白內(nèi)障常有膽固醇結(jié)晶沉著。結(jié)晶呈不規(guī)則的片狀或針狀,發(fā)生彩色光澤,結(jié)晶可成堆沉著或成層排列。
(5)晶狀體碎屑:晶狀體碎屑呈白色顆粒狀,其體積較晶狀體上皮小球體為小,相當(dāng)于大的角膜后沉著物??梢栽诤蟀l(fā)性白內(nèi)障的晶狀體囊以?xún)?nèi),也可以游離到前房,沉著在再生的膜上、角膜后面或虹膜前面。