多發(fā)性骨髓瘤，也稱為漿細(xì)胞骨髓瘤，是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變、大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生而引起的，多發(fā)性骨髓癥在我國并不少見。
1、好發(fā)年齡多為40歲以上，男多于女。
2、病變前期可無明顯癥狀，僅存在血沉增快、貧血、蛋白尿等癥狀。
3、可有骨關(guān)節(jié)、腰背疼痛、顱骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)及溶骨性鉆鑿樣或鼠咬狀圓形骨質(zhì)缺損為特征，可出現(xiàn)病理性骨折、截癱、肋間及坐骨神經(jīng)痛等。
4、可損害腎臟而造成蛋白尿、腎小管病、腎病綜合征、尿毒癥等。
5、因血液粘稠度增高而引起頭暈、頭痛、視力障礙、胸悶、眩暈、出血等癥狀。
6、易引起肺部、泌尿系感染。
7、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血清異常球蛋白增多而白蛋白正?；驕p少。尿凝溶蛋白半數(shù)陽性。
(2)貧血多呈正細(xì)胞、正色素性、紅細(xì)胞、血小板正?；蚱?。
(3)骨髓檢查主要為漿細(xì)胞系異常增生性質(zhì)的改變。
(4)骨骼X線檢查可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。
(5)誤診率罰高，應(yīng)注意與慢性炎癥、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬變轉(zhuǎn)移癌所致反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥(漿細(xì)胞小于10%，無形態(tài)異常)、良性單克隆丙球蛋白血癥(無骨骼變化)和老年性骨疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)相鑒別。
8、多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓象：骨髓象檢查對(duì)診斷本病具有決定性意義。骨髓常增生活躍，骨髓瘤細(xì)胞一般都在5%以上，多者可達(dá)95%。瘤細(xì)胞有時(shí)呈不均勻分布，須多部位多次骨穿方能確診。孤立性骨髓瘤在X線確定位置后骨穿確診率高。漿細(xì)胞系統(tǒng)明顯增多，主要為多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞，其特點(diǎn)為：
?、偌?xì)胞大小不一，有時(shí)可見巨型、多枚骨髓瘤細(xì)胞;
?、诤巳旧|(zhì)細(xì)致，有1～2個(gè)核仁;
③胞漿著色異常，部分呈嗜堿性，部分呈嗜酸性，有時(shí)胞漿內(nèi)見紅色或結(jié)晶狀包涵體即羅氏小體。核周圍淡染區(qū)常不明顯或消失，可合少量嗜苯胺藍(lán)顆?；蚩张荨Ｓ袝r(shí)可見藍(lán)色小球狀，直徑約2u的充滿胞漿的包涵體。根據(jù)形態(tài)學(xué)的不同將骨髓瘤細(xì)胞分為成熟型、不成熟型、中間型及原漿細(xì)胞型4類。電鏡下可見骨髓癌細(xì)胞的粗糙內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，形態(tài)不一;核糖體減少，高爾基體發(fā)達(dá);線粒體較大，數(shù)已增多，嵴高而膨脹。