在正常情況下，血細(xì)胞的生成和破壞保持著動態(tài)平衡，從而維持血液成分的恒定。這種恒定是依靠機(jī)體復(fù)雜的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)機(jī)制來維持的。貧血是指一定體積循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞比積低于正常而言。貧血的原因很多，但基本上不外乎由于失血、紅細(xì)胞過度破壞和造血不良三者引起。
老年人最常見的貧血有缺鐵性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血和許多慢性疾病所致的貧血。然而，人們有時(shí)忽視一些能夠引起貧血的慢性疾病，多發(fā)性骨髓瘤即是其中的一種。
最近我在房山某醫(yī)院會診時(shí)，遇到一例67歲的男性患者，因惡心、嘔吐伴乏力二月余入院?；颊叱守氀?，下肢浮腫。血象：紅細(xì)胞 1.26×1012/L，Hb4.7g/dl。去年4月曾切除胸骨前腫物，病理診斷為胸部皮下漿細(xì)胞瘤。胸部CT示：右胸后外側(cè)可見2×3厘米大小卵圓形腫塊，基底與肋骨相連，有骨破壞，胸椎有骨質(zhì)破壞。診斷為骨髓瘤。
多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病中的一種，是由于漿細(xì)胞異常增生而引起的一種惡性疾病。漿細(xì)胞是由B淋巴細(xì)胞生成，當(dāng)其異常增生變成惡性細(xì)胞后，可侵犯骨骼，在骨髓內(nèi)大量增殖和浸潤，廣泛破壞骨骼。所以，病人可以發(fā)生病理性骨折，多見于肋骨、下胸椎及上腰椎。如果異常增生的漿細(xì)胞擠壓骨髓造血細(xì)胞，可使骨髓造血功能下降，紅細(xì)胞減少時(shí)發(fā)生貧血，白細(xì)胞減少易感染，血小板減少易出血。故臨床又稱多發(fā)性骨髓瘤為漿細(xì)胞性白血病。若漿細(xì)胞侵犯軟組織，可形成局部隆起，稱為漿細(xì)胞瘤。
由于漿細(xì)胞分泌M蛋白等物質(zhì)，可以發(fā)生溶骨而引起血鈣升高，這時(shí)病人表現(xiàn)為煩躁、多尿、便秘。由于血鈣高、血中M蛋白高、血黏稠度高及淀粉樣變引起腎小管阻塞而發(fā)生腎臟損害，病人還可發(fā)生視網(wǎng)膜出血、周圍神經(jīng)炎、心衰等。
只要想到此病，進(jìn)行血常規(guī)檢查，即可發(fā)現(xiàn)全血減少(紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板均減少)，血及骨髓出現(xiàn)惡性漿細(xì)胞(又稱骨髓瘤細(xì)胞)，血和尿中有本—周氏蛋白，血生化檢查改變?yōu)檠}高、堿性磷酸酶高、尿素氮高，X線拍片可見胸部肋骨骨折等異常。
目前，多發(fā)性骨髓瘤多采用全身化療、局部腫塊切除及全身支持療法等對癥治療，只要治療及時(shí)，可使病情得到緩解。