頸動(dòng)脈狹窄的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等，其他病因如外傷、動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)、先天性動(dòng)脈閉鎖、腫瘤、動(dòng)脈或動(dòng)脈周圍炎、放療后纖維化等較少見。在西方，約90%的頸動(dòng)脈狹窄性病變是由動(dòng)脈粥樣硬化所致。在我國(guó)，大動(dòng)脈炎也是頸動(dòng)脈狹窄的常見病因。
【檢查方法】
1、多普勒超聲檢查
多普勒-超聲檢查是將多普勒血流測(cè)定和B 超的實(shí)時(shí)成像有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，為目前首選的無(wú)創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段，具有簡(jiǎn)便、安全和費(fèi)用低廉的特點(diǎn)。它不僅可顯示頸動(dòng)脈的解剖圖像，進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)檢查，如區(qū)分斑塊內(nèi)出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動(dòng)脈血流量、流速、血流方向及動(dòng)脈內(nèi)血栓。診斷頸動(dòng)脈狹窄程度的準(zhǔn)確性在95%以上，多普勒-超聲檢查已被廣泛地應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄病變的篩選和隨訪中。
超聲檢查的不足之處包括
?、俨荒軝z查顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的病變;
?、跈z查結(jié)果易受操作人員技術(shù)水平的影響。
2、磁共振血管造影
磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)是一種無(wú)創(chuàng)性的血管成像技術(shù)，能清晰地顯示頸動(dòng)脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并且能夠重建顱內(nèi)動(dòng)脈影像。頸部血管有著直線型的輪廓，是特別適合于MRA 檢查的部位。MRA 可以準(zhǔn)確地顯示血栓斑塊，有無(wú)夾層動(dòng)脈瘤及顱內(nèi)動(dòng)脈的情況，對(duì)診斷和確定方案極有幫助。MRA 突出缺點(diǎn)是緩慢的血流或復(fù)雜的血流常會(huì)造成信號(hào)缺失，夸大狹窄度。在顯示硬化斑塊方面亦有一定局限性。對(duì)體內(nèi)有金屬潴留物(如金屬支架、起搏器或金屬假體等)的患者屬M(fèi)RA 禁忌。
【鑒別診斷】
一、頸動(dòng)脈狹窄的診斷
1.年齡大于60歲以上的男性，有長(zhǎng)期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素人群。
2.體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音。
3.通過(guò)無(wú)創(chuàng)性輔助檢查的結(jié)果綜合分析多可做出診斷。
二、頸動(dòng)脈狹窄的鑒別診斷
1.頸動(dòng)脈狹窄高危因素和高危人群
動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病，年齡(>60 歲)、性別(男性)、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥等多種心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，同樣適用于動(dòng)脈粥樣硬化所致頸動(dòng)脈狹窄的篩選。高危人群包括TIA 和缺血性卒中患者，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，冠心病(尤其是需要做冠狀動(dòng)脈搭橋或介入治療)患者以及體檢中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音者。
2.診斷依據(jù)
通過(guò)臨床表現(xiàn)和無(wú)創(chuàng)輔助檢查多可診斷頸動(dòng)脈狹窄，但DSA仍是不可缺少的確診和制訂方案的依據(jù)。
此外，要做的就是針對(duì)這些引發(fā)頸動(dòng)脈狹窄的疾病采取預(yù)防措施，控制血壓、血糖，服用降血脂的藥物，生活方面飲食要清淡，避免高鹽高脂飲食，吸煙的人要戒煙。