失眠是因不同病因引起的以經(jīng)常性睡眠減少，或不易入睡，或寐而易醒，醒后不能再度入睡，甚或徹夜不眠為主要癥狀的一種腦病。隨著人類生活模式等因素的改變，失眠的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢。
目前慢性失眠在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率約為26.5%，而且其中接近50%的患者未得到足夠重視。腦動脈硬化患者常常伴有睡眠障礙，睡眠障礙可以導(dǎo)致個體軀體、心理、社會功能等全方位的損害，從而影響個體的生活質(zhì)量。長期睡眠障礙可影響患者的治療，并導(dǎo)致腦動脈硬化的進展，成為急性腦血管事件的重要危險因素。
納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)
符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在60歲以上;無嚴(yán)重軀體疾病及精神障礙患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期及哺乳期婦女，合并有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎疾病者;年齡<60歲;神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致睡眠障礙;酗酒和/或精神藥物濫用和依賴者;近2周出現(xiàn)感染及發(fā)熱;近2周內(nèi)使用過可能影響睡眠的藥物;不愿進行合作者。
干預(yù)措施安定治療組
安定2.5mg/次，1次，d，睡前服，共治療4周。腦康Ⅱ號治療組：腦康Ⅱ號50mL/次，2次，d，共治療4周。腦康Ⅱ號的組成：制何首烏、熟地黃、三七、石菖蒲。
討論
腦動脈硬化癥是在全身動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦動脈發(fā)生彌漫性的粥樣硬化，從而使管腔狹窄、小血管閉塞、腦實質(zhì)的供血量減少、神經(jīng)細胞功能障礙而引起一系列神經(jīng)與精神癥狀。其中睡眠障礙是腦動脈硬化患者較典型的臨床表現(xiàn)之一，慢性失眠繼發(fā)的焦慮、抑郁和其他情緒障礙也是影響腦血管事件發(fā)生的重要因素。
目前臨床上對失眠的治療主要以使用安定等苯二氮卓類藥物為主。盡管應(yīng)用安定等催眠藥可暫時性緩解睡眠障礙，但長期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)、藥物依賴和藥源性失眠等，停藥時還會產(chǎn)生反跳性失眠和夢魘。同時，使用苯二氮卓類藥物對失眠患者治療時往往難以兼顧患者自身的特點，進行個體化治療，使得發(fā)病率相當(dāng)高的失眠患者未能在臨床實際中得到切實關(guān)注。