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動(dòng)脈硬化閉塞癥尚需與疾病相鑒別

  1.血栓閉塞性脈管炎

  本病多見于男性青壯年,90%以上病人有吸煙史,它是一種慢性、周期性加劇的全身中、小型動(dòng)、靜脈的閉塞性疾病。主要累及下肢的動(dòng)脈如足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈或股動(dòng)脈等。

  約有40%病人在發(fā)病的早期或發(fā)病過(guò)程中,小腿及足部反復(fù)發(fā)生游走性血栓性淺靜脈炎。脈管炎者一般均無(wú)高血壓史、糖尿病史、冠心病史等。動(dòng)脈造影可見動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄或閉塞狀態(tài),病變近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈光滑、平整,無(wú)扭曲及擴(kuò)張段。根據(jù)發(fā)病年齡、部位及造影所見可與AS0相鑒別。

  2.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

  多見于年輕女性,主要侵犯主動(dòng)脈及其分支的起始部,如頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等。病變引起動(dòng)脈狹窄或阻塞,出現(xiàn)腦部、上肢或下肢缺血癥狀。

  臨床表現(xiàn)有記憶力減退、頭痛、眩暈、昏厥、患肢發(fā)涼、麻木、酸脹、乏力、間歇性跛行,但無(wú)下肢靜息痛及壞疽,動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱或消失,血壓降低或測(cè)不出。

  腎動(dòng)脈狹窄即出現(xiàn)腎性高血壓,如合并雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄,可有上肢低血壓,下肢高血壓;胸腹主動(dòng)脈狹窄,產(chǎn)生上肢高血壓,下肢低血壓。在動(dòng)脈狹窄附近有收縮期雜音。病變活動(dòng)期有發(fā)熱和血沉增快等現(xiàn)象。根據(jù)病人的發(fā)病年齡及癥狀、體征、動(dòng)脈造影等較易與AS0相鑒別。

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