目前，保肝藥物種類(lèi)繁多，作用各異，價(jià)格相差也很大。雖然本類(lèi)藥物一般而言毒副作用輕微，安全性較好，但如果選擇和用藥方法不當(dāng)，也會(huì)影響治療效果，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生某些不良反應(yīng)。因此，合理使用保肝抗炎藥物對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常重要。
1.急性病毒性肝炎
多為自限性經(jīng)過(guò)，保肝藥物應(yīng)用宜遵循簡(jiǎn)單、安全的原則，忌大量、多種濫用。一般給予維生素、肝泰樂(lè)，可再選用一種中藥如茵梔黃等。
2. 慢性病毒肝炎
病程遷延，病毒難于清除，肝臟損傷與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，保肝治療是主要手段。此時(shí)選用保肝抗炎藥物更為適當(dāng)，適當(dāng)輔以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充類(lèi)藥物和中草藥，比如美能、維生素類(lèi)、易善復(fù)等，一般選一種藥物即可。
3.自身免疫性肝病
往往需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑，保肝藥物選用有類(lèi)激素作用的抗炎類(lèi)藥物為佳，如強(qiáng)力寧、雙環(huán)醇片或復(fù)方甘草甜素片等。本類(lèi)疾病多有膽汁淤積表現(xiàn)，須加用利膽藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。
4.藥物性肝炎
發(fā)病機(jī)制包括藥物直接損傷肝細(xì)胞和過(guò)敏反應(yīng)等，往往伴有肝內(nèi)膽汁淤積，重癥須應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，較輕者以選用抗炎類(lèi)藥物(如復(fù)方甘草酸單銨)和利膽藥物為主;同時(shí)可以加用解毒類(lèi)藥物如還原型谷胱甘肽(泰特)等，減輕藥物毒性反應(yīng)，促進(jìn)藥物排出。
5.脂肪肝
多因肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積或酒精攝入過(guò)多造成、不良飲食生活方式所致。治療以低脂肪飲食、戒酒等為主，肝功能異常明顯者用必需磷脂類(lèi)如多烯磷脂酰膽堿等。也可以試用熊去氧膽酸。
6.先天性疾病
主要是肝豆?fàn)詈俗冃?，過(guò)多銅沉積于肝組織，應(yīng)用青霉胺和硫普羅寧。對(duì)于各種先天性黃疸患者，各種藥物效果均不理想。
7.其他疾病并發(fā)肝臟損害
如全身重癥感染或肝膿腫等，以治療原發(fā)病為主，保肝抗炎治療參考急性病毒性肝炎。以上基本包括了臨床上應(yīng)用保肝抗炎藥物的各種情況，當(dāng)然一些更具體的問(wèn)題，比如是靜脈用藥還是口服用藥?
同類(lèi)藥物選擇哪種? 這些都需要結(jié)合患者的實(shí)際情況包括經(jīng)濟(jì)條件而定?？傊?，臨床應(yīng)用保肝抗炎藥物應(yīng)當(dāng)遵循簡(jiǎn)單、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。