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禽流感的臨床表現(xiàn)

    人禽流感的潛伏期通常在1周內(nèi),多為1~3d,任何年齡均可患病,無性別差異。常急性起病,早期癥狀類似普通流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱,體溫一般在39oC以上,持續(xù)1~7d,多數(shù)為2~4d。患者可有頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身中毒癥狀和流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀,部分患者有食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀,有的患者還可伴發(fā)結(jié)膜炎。嬰兒的臨床癥狀常不典型,可表現(xiàn)為高熱驚撅、喉炎、氣管支氣管炎,甚至出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象。新生兒常呈敗血癥樣表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

  重癥人禽流感患者病情發(fā)展迅速,可出現(xiàn)肺炎、肺出血、胸腔積液、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克、MODS及Reye綜合征等多種并發(fā)癥,甚至死亡。近半數(shù)患者可出現(xiàn)肺實變體征,肺部聞及濕性啰音。

  人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān),如感染H9N2、H7N7者,大多預(yù)后良好;而感染H5N1病毒者預(yù)后較差,病死率高達30%以上,如1997年香港人禽流感的病死率為33.3%(6/18),2003~2004年越南人禽流感的病死率為69.6%(16/23)。此外,影響本病預(yù)后的危險因素與年齡、基礎(chǔ)疾病、診治是否及時、是否伴發(fā)嚴重并發(fā)癥等有關(guān)。

 

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