骨化性肌炎,是指正常無鈣化的組織發(fā)生了鈣化以也叫異位骨化。它的發(fā)生可與外傷性血腫有關(guān),有的并無明顯原因,它的基本病理改變是在纖維結(jié)締組織中,原始細(xì)胞增殖活躍伴有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng),鈣鹽沉積,形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結(jié)構(gòu),外層包裹纖維結(jié)締組織,里面是成骨細(xì)胞,具有小梁結(jié)及類骨組織,中心是活躍的原始細(xì)胞。
骨化性肌炎的癥狀表現(xiàn)及發(fā)病位置
骨化性肌炎是由于關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近發(fā)生骨折、脫位后,固定不良、反復(fù)粗暴的整復(fù)手法、被動(dòng)活動(dòng),或在脫位后不久、骨膜重新與骨相連之前,過早地進(jìn)行被動(dòng)和強(qiáng)力活動(dòng),使纖維組織增生,骨或骨化生所致。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:是因外傷瘀滯、氣血失和,瘀血和筋膜交織,日久形成包塊、硬結(jié),引起血腫骨化。多發(fā)于關(guān)節(jié)、股死頭肌、內(nèi)收肌、上臂肌、小、臀、膝、肩、肘等部位的肌肉處。
本病常見于兒童或青年。表現(xiàn)為奇特的先天性斜頸、扭轉(zhuǎn)和頸部肌肉腫脹、變硬。全身肌肉均可累及。根據(jù)在臨床上的特點(diǎn)可將本病分為Ⅳ期:
1.反應(yīng)期
腫塊增大快,鈣化快,消腫快。外傷1~2個(gè)月,可達(dá)4~10厘米。
2.活躍期
活躍期可表現(xiàn)為發(fā)熱、局部皮溫高、壓痛、質(zhì)硬腫塊。
3.成熟期
成熟期出現(xiàn)殼狀骨性軟骨,恢復(fù)期停止生長(zhǎng),常在1年后堅(jiān)硬的腫塊變小,甚至可完全消失,具有自限性
4.恢復(fù)期
本病可由于劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可引起肌肉破裂,出血和血腫形成,多數(shù)病人血腫吸收,但亦可繼發(fā)肌肉僵硬和骨化形成,最終引起受累肌肉相應(yīng)關(guān)節(jié)僵直和殘廢,本病也可呈惡性,其侵襲性特點(diǎn)包括肌包膜,骨,神經(jīng)血管束受侵,周圍或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。
骨化性肌炎病變組織多為肌肉,也可為筋膜、肌腱、骨膜。肌肉受傷后成纖維細(xì)胞與間胚葉細(xì)胞增殖,酷絲纖維肉瘤或肌肉肉瘤。細(xì)胞分區(qū)具有特征性,中心區(qū)為高度聚集的細(xì)胞,其外圍是成纖維細(xì)胞組成的第二區(qū)帶,再由成熟的能夠定位的新骨組成第三區(qū)帶。當(dāng)中心區(qū)有因出血形成的血池時(shí)組織像似巨細(xì)胞瘤,應(yīng)注意鑒別。發(fā)生于筋膜者表現(xiàn)大致同上,但不含有肌纖維。而發(fā)生于肌腱止點(diǎn)者可形成一外生骨疣。發(fā)生于骨膜者最終可致骨軟骨瘤。