骨髓炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
骨髓炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷
一、癥狀
骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數(shù)由血源性引起，也多由外傷或手術(shù)感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關(guān)節(jié)為最常見。臨床上常見有反復(fù)發(fā)作，多年不愈的病例，嚴(yán)重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，若診斷不及時轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時會有潰破、流濃、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命，有時不得不采取截肢保命的應(yīng)急辦法，使患者落下終生殘疾。
二、診斷
本病患者常出現(xiàn)局限性骨痛，發(fā)熱和不適則提示骨髓炎可能。血白細(xì)胞計數(shù)可以正常。但ESR和C-反應(yīng)蛋白幾乎總是增高。X線變化在感染后3~4 周出現(xiàn)?？梢姽瞧茐?，軟組織腫脹，軟骨下骨板侵蝕。椎間盤間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染。骨折和腫瘤，通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢?？尚屑?xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，從竇道取到的標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果對診斷骨髓炎是不可靠的。