干眼病可分為淚腺分泌勱不足和淚腺分泌功能正常性干眼兩大類。后者由于淚液排失過多,或稱蒸發(fā)性干眼病勱。
1.淚腺分泌不足性干眼 淚腺分泌勱不足性干眼(Tear Deficiency Dry Eye,TDDE)
可再分為SS性和非SS性干眼健康搜索。
(1)SS干眼是一種外分泌腺自身免疫性疾病。又可再分為原發(fā)性SS(干眼加口干)和繼發(fā)性SS(再加身膠原病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,紅斑狼瘡、多關(guān)節(jié)炎等)
(2)非SS性干眼(Non-Sj?gren’s Dry Eye,NSDE):或稱KCS,它包括下列病變:
?、贉I腺病變:A.原發(fā)性淚液不足(Primary Lacrimal Deficiency,PLD),為先天性無淚癥,無或有淚腺,但缺乏分泌;非SS性KCS,有時稱作后天性PLD,或簡稱KCS.B.繼發(fā)性淚液勱不足(Secondary Lacrimal Deficiency,SLD),如維生素A缺乏、淋巴瘤、類肉瘤病,人類免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部淚腺切除術(shù)后。
?、谏窠?jīng)障礙:如Ⅶ顱神經(jīng)病變、久戴接觸鏡、神經(jīng)麻痹性角膜炎等
③大面積眼表損害導(dǎo)致淚腺腺管阻塞如沙眼、熱或化學(xué)性眼燒傷、Stevens-Johnson綜合征、瘢痕性眼類天皰瘡,瞼缺損、特應(yīng)性角結(jié)膜炎、外傷等。
2.蒸發(fā)性干眼
(1)瞼板腺病變:阻塞性瞼板腺炎為最常見原因.常為原發(fā)性,也可繼發(fā)于燒傷、結(jié)膜炎
或全身性疾病如皮脂腺性皮炎、酒糟鼻,魚鱗癬、牛皮癬、瞼板腺囊腫,內(nèi)瞼腺炎,結(jié)石等.有時瞼板腺先天性缺如繼發(fā)性低分泌,雙睫癥、化膿性炎癥,腫瘤等.有時瞼板腺管內(nèi)油脂滯積,瞼板腺分泌功能似乎正常,但油脂不正常。
(2)瞬目異常健康搜索:瞬目減少或間期延長可引起眼表發(fā)干如見于VDT(Visual Dislpay Terminal)計(jì)算機(jī)工作者,或辦公室眼綜合征,帕金森病等。
(3)前瞼炎
(4)眼表病變:引起杯狀細(xì)胞減少的疾病,如維生素A缺乏,.任何原因引起眼表局部隆起,如手術(shù)胬肉,瞼裂異常.突眼和瞼畸形等都可以造成局部眼表干燥。
(5)其他