越來越多的心臟性猝死患者，一半以上是由冠心病引起，西方國家的統(tǒng)計資料證明，可高達80%以上。這些患者年齡多不太大，病人過去可有或無心臟病病史，發(fā)病前也常無任何癥狀或不適，很少能引起病人或醫(yī)生的注意。由此看來，要真正認識冠心病，醫(yī)生還面臨著許多急待解決的問題。
冠心病誘發(fā)因素
1、心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力活動和情緒激動。如走急路、上樓梯或上坡時出現(xiàn)的胸痛是最典型的勞力型心絞痛，而嚴重病例，淋浴后自己擦干或修面之類的活動就可誘發(fā)心絞痛。情緒激動如憤怒、焦慮、觀看激烈的體育比賽等，均可引起心絞痛。然而，一些研究表明，情緒激動所誘發(fā)的心絞痛閾值常低于運動或體力勞動時的心絞痛閾值，故推測可能同時有交感神經(jīng)介導的血管收縮因素參與。
2、飽餐是誘發(fā)心絞痛的另一常見因素，該因素可單獨誘發(fā)，類似的情況還可見于便后。多數(shù)患者每次發(fā)作的誘因、癥狀相似，但隨著病情的進展，有進行性加重趨勢。
由于冠心病患者的年齡冠心病臨床表現(xiàn)、性別、體質(zhì)狀態(tài)、敏感程度、病情進展程度和側(cè)支循環(huán)建立情況的差異，使臨床表現(xiàn)千差萬別，多種多樣。
1、最初病人可無任何癥狀或不適，偶而在查體時發(fā)現(xiàn)，心電圖有缺血型改變，提示患者患有"隱匿型冠心病"、或存在"無癥狀心肌缺血"，應提高警惕，定期復查，并給予積極的防治。
2、若冠狀動脈粥樣硬化病變進一步發(fā)展，管腔狹窄程度≥75%時，便可嚴重影響心肌供血而發(fā)生心絞痛。多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛，并向左肩、左臂、左手指內(nèi)側(cè)放射。而有的心絞痛發(fā)生在胸部以外，或表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛，或表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適，有的單獨表現(xiàn)為腿痛等等，常需要與相應器官所致的不適相鑒別。
3、某些老年人，特別是合并糖尿病的患者，僅表現(xiàn)為胸悶或呼吸困難等癥狀，冠心病臨床表現(xiàn)而不發(fā)生胸痛，甚至發(fā)生了急性心肌梗塞卻無胸痛的癥狀(即無痛性心梗) ，常以休克為主要臨床表現(xiàn)而就診。
4、有的病人，心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量無關(guān)，常常發(fā)生于安靜平臥狀態(tài)，如患者在夜間睡眠中突然發(fā)作，被迫坐起以取得緩解，也可發(fā)生于午休或白天平臥時，此即臥位型心絞痛，預示患者有嚴重多支冠狀動脈阻塞性病變，易發(fā)生心肌梗塞。
5、有些病人在心絞痛發(fā)作時還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白，甚至意識喪失等。如冠狀動脈血流突然中斷所發(fā)生的急性心肌梗塞，胸痛更劇烈，持續(xù)時間更長，含化硝酸甘油無效。
6、還有的冠心病患者，無胸痛發(fā)作，僅表現(xiàn)為各種類型的心律失常，除非進行冠狀動脈造影證明冠狀動脈狹窄的存在，否則冠心病的診斷是臆測性的。
40歲以上的中老年人，如果出現(xiàn)上述情況，要及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會為您進行必要的檢查以明確診斷。已確診的冠心病患者，在進行危險因素干預的同時，要盡量避免誘發(fā)因素的產(chǎn)生，并定期到醫(yī)院復查，在醫(yī)生指導下制定合理的康復方案。