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躁狂癥的病理病因詳解

  躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素,躁狂癥是一種情感性精神障礙,多發(fā)生在20歲左右的青春期,躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病,病程短,而且預(yù)后良好,基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。

  一、遺傳因素

  通過(guò)對(duì)患者的一級(jí)親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究,根據(jù)現(xiàn)有資料推測(cè)躁狂抑郁性精神病可能是通過(guò)X染色體遺傳給下一代的,也可能通過(guò)其他途徑遺傳。

  二、體質(zhì)因素

  矮胖型伴有循環(huán)型人格者的發(fā)病率明顯增高。循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開(kāi)朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂(lè)觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達(dá)、結(jié)締組織充實(shí)的病人,比外胚葉型體格纖細(xì)嬌弱的人患病較多。

  三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常

  1、中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常

  躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素(NE)能系統(tǒng)功能失調(diào)。躁狂病人NE受體部位的介質(zhì)相應(yīng)增多,造成NE能系統(tǒng)功能處于亢進(jìn)狀態(tài)。

  2、中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常

  中樞5一羥色胺(5-HT)具有保持情感穩(wěn)定的功能。躁狂或抑郁,中樞5-HT的功能都屬低下。病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。

  3、多種胺代謝障礙假說(shuō)

  躁狂的發(fā)生是由于中樞5-HT不足的同時(shí)伴有中樞NE過(guò)多所致;抑郁則由于中樞5-HT不足同時(shí)伴有NE低下所致。如此構(gòu)成多種胺代謝障礙的假說(shuō)。

  4、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂

  正常人血漿皮質(zhì)醇的晝夜周期波動(dòng)有一定規(guī)律。抑郁癥病人神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂,表現(xiàn)在丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的功能失調(diào)。抑郁型的病人血中皮質(zhì)醇的水平比正常人高,同時(shí)其血漿中皮質(zhì)醇晝夜周期波動(dòng)規(guī)律發(fā)生紊亂。

  5、電解質(zhì)代謝異常

  在躁狂發(fā)作期,可見(jiàn)從細(xì)胞內(nèi)排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉(zhuǎn)送鈉的能力下降。當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí),上述異常漸漸恢復(fù)。

  四、精神因素

  躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān),但只能看作誘發(fā)因素。

  五、心理社會(huì)因素

  重大負(fù)性生活事件,即不愉快、有“喪失感”、令人沮喪的生活事件,不僅與神經(jīng)癥性抑郁和心因性抑郁有關(guān),而且可以成為“內(nèi)源性”情感障礙的發(fā)病誘因或促因。至于認(rèn)為情感性障礙的先天素質(zhì)是受到童年期的某種特殊遭遇或經(jīng)歷的影響或改變,并無(wú)足夠的證據(jù);現(xiàn)在看來(lái),此因果關(guān)系尚難定論。至于童年期與雙親關(guān)系與本癥發(fā)病有何關(guān)系,也難以肯定。

  溫馨提示:躁狂狀態(tài)時(shí),由于易激惹、沖動(dòng)控制能力弱,判斷力受損而做出非理智行為,有可能出現(xiàn)行為輕率、不顧后果,隨意揮霍、盲目投資,亂交友、亂性行為,傷人、毀物。因此,一旦確診躁狂狀態(tài)積極治療,避免不良的后果發(fā)生。

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