肝內(nèi)血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤，包括硬化性血管瘤，血管內(nèi)皮細胞瘤，毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。以海綿狀血管瘤最多見。我們一般所謂的肝內(nèi)血管瘤就是指海綿狀血管瘤。它可發(fā)生于任何年齡但多數(shù)發(fā)現(xiàn)于成年人，多見于30~~60歲，女性多于男性。以前認為單個居多，自從超聲顯像問世以來，所觀察到的常為多個。肝左右葉均可發(fā)生，以右葉較多見。
多數(shù)肝內(nèi)血管瘤無明顯不適癥狀，多在健康體檢常規(guī)行B超檢查或行腹部手術(shù)時被發(fā)現(xiàn)，偶可與肝臟的其他惡性腫瘤相混淆導致誤診。當血管瘤增大至5cm以上時，可能出現(xiàn)非特異性的腹部癥狀，包括：
(1)腹部包塊
包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音。
(2)胃腸道癥狀
可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等。
(3)壓迫癥狀
巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀等。
(4)肝內(nèi)血管瘤破裂出血
可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀，是最嚴重的并發(fā)癥之一，多為生長于肋弓以下較大的肝內(nèi)血管瘤因外力導致破裂出血者，極為罕見的。
(5)Kasabach-Merritt綜合征
為血管瘤同時伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發(fā)展成DIC。
(6)其它
肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。血管瘤巨大有動靜脈瘺形成者，導致回心血量增多和加重心臟負擔，導致心力衰竭而死亡。
溫馨提示：有關(guān)肝內(nèi)血管瘤的形成發(fā)生，一般多認為糸胚芽的錯構(gòu)所致，即中胚層的血管糸組織在胚胎發(fā)育時發(fā)生障礙和異常。從瘤周肝組織中可見到血管腔擴大，管壁內(nèi)無平滑肌，結(jié)構(gòu)亦與正常血管不同，類似錯構(gòu)的血管。此外，毛細血管組織感染后變形，肝細胞局灶性壞死后血管發(fā)生囊狀擴張，肝臟區(qū)域血流郁積，也可能使血管形成海綿樣擴張。另外，臨床資料證實，肝內(nèi)血管瘤與女性激素關(guān)系密切。如女性發(fā)病年齡較早，牙齦、皮膚的血管瘤在妊娠期生長快。