正常胃黏膜具有完善而有效的防御和修復(fù)機(jī)制，足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蝕。只有當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機(jī)制才可能發(fā)生胃酸及胃蛋白酶侵蝕黏膜而導(dǎo)致潰瘍形成。近年的研究已經(jīng)明確，幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥是損害胃十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見病因。當(dāng)過度胃酸分泌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過黏膜的防御和修復(fù)作用也可能導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌為胃潰瘍的重要病因，一般認(rèn)為是幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜炎癥削弱了胃黏膜的屏障功能，導(dǎo)致胃酸對(duì)屏障的損害及胃黏膜的侵蝕作用。
2、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥，簡(jiǎn)稱NSAID，也是引起胃潰瘍的常見病因。潰瘍形成及其并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性除與服用NSAID種類、劑量、療程有關(guān)外，尚與高齡、同時(shí)服用抗凝血藥、糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。NSAID通過削弱黏膜的防御和修復(fù)功能而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病。
3、胃酸和胃蛋白酶
胃潰瘍(GU)患者基礎(chǔ)酸排量(BAO)及MAO多屬正?；蚱?，對(duì)此，可能解釋為GU患者多伴多灶萎縮性胃炎，因而胃體壁細(xì)胞泌酸功能已受影響。少見的特殊情況如胃泌素瘤患者，極度增加的胃酸分泌的攻擊作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過黏膜的防御作用，而成為潰瘍形成的起始因素。
4、吸煙
吸煙影響潰瘍愈合和促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)，其確切機(jī)制未明，可能與吸煙增加胃酸分泌、減少十二指腸及胰腺碳酸氫鹽分泌、影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、黏膜損害性氧自由基增加等因素有關(guān)。
5、應(yīng)急反應(yīng)
急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍，但在慢性潰瘍患者，情緒應(yīng)激和心理障礙的致病作用卻無定論。
總之，胃潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門螺桿菌感染和服用NSAID是已知的主要病因，潰瘍發(fā)生是黏膜侵襲因素和防御因素失平衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。