女性是風(fēng)濕類(lèi)疾病的主要患病人群，而長(zhǎng)期的風(fēng)濕疾病會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)引起風(fēng)濕性心臟病，早期耽誤治療會(huì)轉(zhuǎn)成慢性心臟病，治療難度及危險(xiǎn)程度也會(huì)加大。
慢性風(fēng)濕性心瓣膜病亦稱(chēng)慢性風(fēng)濕性心臟病，慢性是指急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來(lái)的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。風(fēng)濕性心瓣膜病是我國(guó)最常見(jiàn)的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。
慢性風(fēng)濕性心臟臨床上以單純二尖瓣病變最為常見(jiàn)，占70%至80%，二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之，占20%至30%。慢性風(fēng)濕性心臟病怎么診斷?
1、一弗(AuSTin—Flint)雜音
該雜音呈低調(diào)、隆隆樣舒張期雜音，但性質(zhì)柔和，且時(shí)限較短，無(wú)收縮期前增強(qiáng)，不伴震顫，沒(méi)有拍擊性第一心音或開(kāi)瓣音。此外，尚需與左至右分流的先天性心臟病、貧血性心臟病、擴(kuò)張型心臟病等所致的相對(duì)性二尖瓣狹窄所產(chǎn)生的雜音鑒別。一般說(shuō)來(lái)，根據(jù)病史及各病的特點(diǎn)，不難與二尖瓣狹窄相鑒別。
2、左房黏液瘤
可出現(xiàn)相似體征，但雜音往往呈間歇性出現(xiàn)，隨體位而改變;一般無(wú)二尖瓣開(kāi)放拍擊音，常為竇性心律;并有舒張期額外音即“腫瘤撲落音”;無(wú)風(fēng)濕熱史，有昏厥史，易有反復(fù)動(dòng)脈栓塞現(xiàn)象。二維超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)左房?jī)?nèi)有云霧狀光團(tuán)往返于左房和二尖瓣口。
3、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張
肺結(jié)核咯血常有結(jié)核病史，可有潮熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，X線(xiàn)檢查有結(jié)核病灶，痰中可找到結(jié)核桿菌。支氣管擴(kuò)張咯血可有慢性咳嗽、咳膿痰史，病變部位有局限、持久的濕啰音，心臟檢查無(wú)病理性雜音，支氣管碘油造影可確診。
慢性風(fēng)濕性心臟病在代償期，尚無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，一般體力活動(dòng)不受限制，只要積極防治鏈球菌感染，控制風(fēng)濕活動(dòng)，多數(shù)預(yù)后良好。如出現(xiàn)心功能不全癥狀，或并發(fā)心房顫動(dòng)、心率失常、栓塞、急性肺水腫等嚴(yán)重病癥，則預(yù)后不良，甚則導(dǎo)致死亡。