惡性高血壓常見病因1%～5%的原發(fā)性高血壓可發(fā)展為急進性(惡性)高血壓。繼發(fā)性高血壓易發(fā)展成該型的疾病有：腎動脈狹窄、急性腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、妊娠毒血癥等。以下內(nèi)容是惡性高血壓的常見癥狀。
惡性高血壓的癥狀
多見于中青年人。血壓突然顯著升高，收縮壓、舒張壓均增高，常持續(xù)在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上。病情進展迅速，可發(fā)生劇烈頭痛，往往伴有惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴等。視力迅速減退、眼底出血、滲出或視盤水腫。腎功能急劇減退，持續(xù)性蛋白尿、血尿和管型尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥?？稍诙唐趦?nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。本型高血壓亦易發(fā)生高血壓腦病，與血壓顯著增高相關(guān)。
需要注意的是患者可能會感覺手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時間長，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。
惡性高血壓的并發(fā)癥
易并發(fā)高血壓腦病、高血壓危象、急性左心衰和腎功能不全。
1、心臟并發(fā)癥如左心室肥厚、心絞痛和心肌梗死、心力衰竭。
2、腦卒中如出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病。
3、大小動脈如動脈硬化、主動脈夾層。
4、高血壓性腎損害如進展緩慢的小動脈性腎硬化癥、惡性小動脈性腎硬化癥、慢性腎功能衰竭。
5、眼底如視網(wǎng)膜動脈硬化、眼底改變。
惡性高血壓的急救措施
出現(xiàn)惡性高血壓時，時間就是生命，務(wù)必做好措施迅速降壓，搶救病人。治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害，但又不導(dǎo)致重要器官灌注不足的水平。可選用下列措施：
?、畔跗这c
30～100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml，避光作靜脈滴注，滴速0.5～10μg(kg·min)，使用時應(yīng)監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓下降情況調(diào)整滴速。
?、贫?/strong>
200～300mg，于15～30s內(nèi)靜脈注射，必要時2h后再注射。可與呋塞米聯(lián)合治療，以防水鈉潴留。
?、菍ρ獕猴@著增高
但癥狀不嚴(yán)重者，可舌下含用硝苯地平10mg，卡托普利12.5～25.0mg?；蚩诜哌蜞?～2mg，可樂定0.1～0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過快過低。血壓控制后，需口服降壓藥物，或繼續(xù)注射降壓藥物以維持療效。