狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦發(fā)病，死亡率幾乎為100%。近年來，隨著養(yǎng)狗和家養(yǎng)寵物數(shù)量的增多及缺乏對犬和貓等寵物的嚴(yán)格管理，加之對狂犬病防治知識的普及不夠，使我國狂犬病發(fā)病率已連續(xù)5年回升。據(jù)衛(wèi)生部資料統(tǒng)計，至2003年狂犬病病死率居各類傳染病之首。面對這一嚴(yán)峻的事實，應(yīng)充分發(fā)揮護士在預(yù)防工作中的干預(yù)作用，從社區(qū)到臨床，需集宣傳者、督促者、咨詢者于一身，針對高危人群及養(yǎng)犬密度大的農(nóng)村，開展預(yù)防宣傳，普及狂犬病的防治知識，降低狂犬病的發(fā)病率。
1、狂犬病流行的危險因素
因我國地域大、人口多、養(yǎng)犬基數(shù)大，同時，隨著社會的進步、國際交往的頻繁、開放地區(qū)增加和旅游業(yè)的發(fā)展，這些都是發(fā)生爆發(fā)性流行事件的危險因素。而且由于生態(tài)環(huán)境的改變，狂犬病從家畜流行轉(zhuǎn)化為在野生動物中流行，人們捕殺、食用野生動物是引起狂犬病傳播的一個潛在危險因素 [1] 。我們要盡快建立起完善的社會性控制狂犬病體系，對廣大群眾加強宣傳教育，普及預(yù)防狂犬病的基本知識，同時，加強管犬、滅犬及野生動物保護區(qū)的管理措施，保護好生態(tài)環(huán)境。
2、加強犬咬傷者的傷口管理，開展一級護理工作
實驗證明，咬傷后徹底處理傷口，可降低發(fā)病率9～18倍(一般咬傷)，重度咬傷在1h內(nèi)傷口處理得當(dāng)，并同時應(yīng)用免疫血清+疫苗可降低發(fā)病率3.5～6.0倍。
(1)傷口的及時徹底清洗是預(yù)防狂犬病感染的重要手段之一 有些傷者怕麻煩，不愿清洗或是草草了事，護理人員應(yīng)告知早期徹底清洗傷口的重要性，協(xié)助其用20%肥皂水或0.1%的新潔爾滅，反復(fù)沖洗5～20min(二者不可同用)，對較深的傷口可用注射器或插入導(dǎo)管對傷口深部行灌注沖洗，然后用70%～75%的酒精或碘酒消毒傷口，傷口一般不縫合，嚴(yán)禁包扎。如傷及大血管或撕裂較大時，應(yīng)在徹底清洗傷口的前提下稀疏縫合，在傷口周圍用足量抗狂犬病血清浸潤注射，必要時，可用破傷風(fēng)抗毒素及抗生素。
(2)注射抗狂犬病血清的護理 咬傷后72h內(nèi)注射抗狂犬病血清可降低發(fā)病率，注射抗狂犬病血清有時不易被傷者接受(傷者會顧慮血清對身體產(chǎn)生不良反應(yīng)，或是經(jīng)濟原因)。這時要耐心細(xì)致地做好解釋工作，告知抗狂犬病血清是被動免疫抗體，它可中和入侵人體的狂犬病毒(在注射疫苗后，自動免疫的抗體要在10～14天后產(chǎn)生)，從而抑制病毒繁殖，延長潛伏期。再用疫苗，形成被動免疫抗體-自動免疫抗體“接力”式地持續(xù)，使重傷患者的發(fā)病率顯著下降。注射血清前要仔細(xì)詢問既往有無過敏史，并做血清過敏試驗，如血清試驗陽性者，可改用人用狂犬病免疫球蛋白或血清行脫敏注射。