很多混合痔患者得了疾病之后首先想到的是藥物治療,尤其是上班族工作繁忙,沒有時間去醫(yī)院治療,藥物省時又簡單,自然就成為他們喜愛的方法?;旌现虄H靠藥物是起不到根治的作用的,一定要通過手術(shù)才能治愈,患者在對待疾病上要用積極的態(tài)度的面對。那么,混合痔如何使用手術(shù)方法治療呢?
1、外剝內(nèi)扎術(shù)
操作方法
在腰俞穴麻醉或局麻下,病人取截石位,肛門部常規(guī)消毒.蓋無菌孔巾,直腸內(nèi)用0.1%新潔爾滅液消毒;指檢擴肛后,使內(nèi)痔全部暴露。在外痔部分,先作“V”字形切口。注意保留肛管皮辦,用組織鉗提起“V”字形皮辦,用組織剪將“V”字形皮辦下的外痔靜脈叢剝離至齒線處。然后用止血鉗夾住內(nèi)痔部分的基底部。注意保留齒線處正常敏感區(qū)。止血鉗尖端應(yīng)斜向上多夾一些粘膜,避免內(nèi)痔因粘膜松弛而便后脫出。在止血鉗下內(nèi)痔部分的正中,用絲線圓針作貫穿結(jié)扎。
剪去外痔和被結(jié)扎的內(nèi)痔部分,使肛緣皮膚呈開放性放射狀切口。創(chuàng)面和肛門內(nèi),放入凡士林紗條,外用塔形紗布壓迫包扎,并用長條寬膠布固定。如果混合痔外痔部分的靜脈叢明顯,可在外痔中間作一放射狀切口,然后用止血鉗剝離靜脈叢,修剪皮辦成“V”字形或菱形切口。剝離外痔時,要選好切口部位.照顧外痔部的整體關(guān)系,并注意適當保留肛管直腸的粘膜皮膚,以防術(shù)后肛門直腸狹窄。
2、外切內(nèi)注結(jié)扎術(shù)
操作方法
在骶麻、腰麻或局麻下,病人取截石位或側(cè)臥位。肛門部常規(guī)消毒,蓋無孔巾,指檢擴肛后,用小彎止血鉗在齒線稍上方將內(nèi)痔夾住向外牽拉,使內(nèi)痔全部暴露于肛外,仔細觀察以確定外痔切除部位。注意保留肛管皮辦,保持肛門正常生理功能。用食指觸摸尋找到母痔區(qū)動脈,用0.1%的新潔爾滅消毒后,在動脈區(qū)注射4%明礬液2ml~3ml。或注入消痔靈1︰1濃度(消痔靈和1%利多卡因各1份)4ml~5ml,以促使動脈硬化萎縮;或用小彎圓針及細絲線將搏動的動脈貫穿結(jié)扎一針,減少母痔動脈血液的來源,防止術(shù)后大出血。
然后將內(nèi)痔一一注射硬化劑。在外痔突出部分的皮膚上,作“V”字形或菱形切口,切至皮下靜脈叢,向內(nèi)剝離靜脈叢至齒線下方,再用彎止血鉗夾住內(nèi)痔基底部。鉗夾時止血鉗尖部應(yīng)斜向上,將松弛粘膜上提固定;同時,齒線處不宜鉗夾面積過大,應(yīng)保留正常的敏感區(qū),在止血鉗下,用圓針貫穿“8”字形結(jié)扎,剪除外痔和被結(jié)扎的內(nèi)痔部分,保留適當殘端。
防止結(jié)扎姍脫。注意保留皮橋。在分別對右前、右后、左側(cè)三處行混合痔的外切內(nèi)扎時,特別要重視保留肛管皮橋部位、數(shù)量、長度。如在三處剝離外痔,就需保留三個肛管皮橋,每個保留的皮橋最好不小于0.5cm的長度(肛緣皮膚弧形的長度),目的是為了防止術(shù)后肛門狹窄的發(fā)生。術(shù)后肛管以能放入兩指為度,如不能放入,則應(yīng)及時松解.可避免術(shù)后狹窄。最后,在創(chuàng)口和肛門內(nèi)放入凡士林紗條,外用塔形紗布壓迫包扎。并用長條膠布固定。術(shù)后處理同前。
溫馨提示
混合痔術(shù)后治療要注意飲食合理,葷素搭配合理,多吃新鮮的蔬菜和水果,多喝水,多吃粗糧;不要吃信賴和刺激性的食物,忌吃生姜、辣椒、油炸、燒烤等食物。男士要戒煙戒酒。保持肛門周圍衛(wèi)生,每次排便后都要坐浴,清洗肛門,勤換內(nèi)褲,內(nèi)褲要在太陽下曬干。注意體育運動,多去戶外運動,堅持鍛煉身體,增強體質(zhì),防止便秘。改善生活習慣,不要熬夜,不要久坐久站,注意勞逸結(jié)合;每天要定時排便,排便是要專心,不要在排便時看報紙玩手機。