口腔頜面部是人體的暴露部分，易受損傷。由于該部位的解剖生理特點(diǎn)，是呼吸道和消化道開(kāi)口所在，又是人體重要感官集中的區(qū)域，該部位的損傷不僅可以引起機(jī)體組織器官不同程度的反應(yīng)和功能障礙，而且常造成面型的缺陷甚至毀損，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。因此，口腔頜面部創(chuàng)傷的正確救治十分重要，其追求的效果不僅是挽救生命，而且要將傷員的功能和外形盡可能恢復(fù)到傷前水平。這就是口腔頜面部創(chuàng)傷救治中功能與外形并重的基本原則。頜面部損傷的原因很多，平時(shí)多為交通事故傷和工傷，還有日常生活和社會(huì)交往的意外跌打損傷等，戰(zhàn)時(shí)則以火器傷為主，值得注意的是在高科技戰(zhàn)爭(zhēng)中和恐怖事件中，平民火器傷的發(fā)生率有明顯的上升，特別是礦山爆炸傷，是值得注意的變化。人體是統(tǒng)一的整體，任何局部的損傷，均可引起程度不同的全身反應(yīng)，口腔頜面部的多處傷，多發(fā)傷以及不同致傷因素造成的復(fù)合傷使傷情變得復(fù)雜，在救治過(guò)程中必須作全面系統(tǒng)的檢查，分清輕重緩急，首先搶救生命，然后盡早專(zhuān)科介入，以免延誤時(shí)機(jī)，造成不應(yīng)有的后果?？谇活M面部創(chuàng)傷的救治，除需要了解和掌握損傷的共性和處理原則外，尚需掌握口腔頜面部損傷的特點(diǎn)以及救治原則和技能。
口腔頜面部損傷的特點(diǎn)
1.口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)和抗感染的能力很強(qiáng)。因此，傷后48小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的傷口，只要沒(méi)有明顯的化膿感染，在清創(chuàng)后，仍可作初期縫合。但是由于血運(yùn)豐富，傷后一般出血較多，容易形成血腫，作為創(chuàng)傷反應(yīng)的組織腫脹出現(xiàn)得早而明顯，在口底、咽旁、舌根等部位，可因血腫、水腫、組織移位、舌后墜、血凝塊、分泌物或異物等的阻塞而影響呼吸道通暢，甚至窒息，必須予以特別注意。
2.口腔頜面部腔、竇多，如鼻腔、口腔、鼻竇等，腔竇內(nèi)常存在一定數(shù)量的病源菌。傷口常與這些腔竇相通，容易引起感染，故在清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡早關(guān)閉這些與腔竇相通的創(chuàng)口，以減少感染機(jī)會(huì)。
3.頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折段移位時(shí)，則引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂，導(dǎo)致咀嚼功能障礙。咬合關(guān)系錯(cuò)亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一。因此，在治療頜骨骨折時(shí)，應(yīng)以恢復(fù)正常咬合關(guān)系為重要標(biāo)準(zhǔn)，而牙常被用作固定頜骨骨折的基礎(chǔ)。另外，在高速撞擊傷中，被打折的牙或脫位的牙以及碎骨片可能成為“二次彈片”，加重周?chē)M織損傷和增加感染的機(jī)會(huì)。
4.口腔是消化道的入口，損傷后常妨礙正常進(jìn)食，需選用正常的進(jìn)食方法和食物，以維持傷員的營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)食后應(yīng)清洗口腔，注意保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防傷口感染。
5.口腔頜面部又是呼吸道的上端，損傷時(shí)最容易發(fā)生機(jī)械性阻塞，故在搶救傷員時(shí)首先應(yīng)注意保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息和誤吸。
6.鼻部、唇部、舌、瞼部、眶部和頰部開(kāi)放性損傷時(shí)，如處理不當(dāng)，傷口愈合后可發(fā)生不同程度組織和器官的移位和變形以及瘢痕攣縮畸形。因此，在處理頜面部傷口時(shí)，盡量保留有可能存活的組織，進(jìn)行精確的對(duì)位縫合是非常重要的。
7.頜面部有腮腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等組織。如腮腺受傷，可并發(fā)唾液瘺;面神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)面癱;三叉神經(jīng)損傷，則可在相關(guān)區(qū)域出現(xiàn)麻木。
8.頜面部緊鄰顱腦，嚴(yán)重的頜面部損傷常合并顱腦傷，如顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、頸椎骨折等;并發(fā)顱底骨折時(shí)，可發(fā)生腦脊液鼻漏和耳漏，在搶救時(shí)必須注意鑒別。