網(wǎng)球肘或叫肱骨外上髁炎，是矯正外科醫(yī)生治療的一種肘部常見疾病。肱骨內(nèi)上髁炎主要是由于前臂屈肌起點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁處反復(fù)牽拉累積性損傷所致，與網(wǎng)球肘的發(fā)病機(jī)理類似，因常見于高爾夫球運(yùn)動(dòng)員、學(xué)生、礦工，故俗稱高爾夫球肘、學(xué)生肘、礦工肘。
網(wǎng)球肘多因腕關(guān)節(jié)背伸、前臂半旋前位時(shí)，受到肘的外翻傷力，使緊張的屈腕肌群突然被動(dòng)過牽，造成前臂屈肌總腱在肱骨內(nèi)上髁附著處損傷?；蚪?jīng)常用力作屈腕、屈指或前臂旋前動(dòng)作時(shí)，屈腕肌和旋前圓肌反復(fù)緊張收縮，使肱骨內(nèi)上髁附著處長期受牽拉，而發(fā)生疲勞性損傷。急性損傷常見于前者，慢性損傷多見于后者。
肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘，是肱骨外上髁部伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎。
一、臨床表現(xiàn)
起病緩慢，無急性損傷史。肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，可向前臂外側(cè)放射。握物無力，容易掉落。
二、身體體檢
肘的活動(dòng)正常，不紅不腫。在肱骨外上髁到橈骨頸的范圍內(nèi)，有一局限而敏感的壓痛點(diǎn)。伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills試驗(yàn))陽性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后將前臂旋前，即發(fā)生肘外側(cè)部劇痛。
三、身體自測
網(wǎng)球肘多數(shù)無急性外傷史，但有長期伸腕工作的歷史。都有可能在特殊姿勢下長期工作而形成慢性起病過程。早期，在肘外側(cè)有類似疲勞的酸困不舒感，常在工作時(shí)出現(xiàn)，休息后消失。以后，這種感覺呈持續(xù)性疼痛，甚至在舉臂、持工具崐時(shí)都會(huì)加重。有些患者在日常生活中拿熱水瓶，端臉盆，手提重物時(shí)都疼;也可以伴有患臂無力、持物不牢、容易疲勞和拿物脫落的現(xiàn)象等。
檢查時(shí)，可有外上髁局部的腫脹和明顯的壓痛，壓痛點(diǎn)多數(shù)在肱骨外上髁處，也可以位于肱橈關(guān)節(jié)的間隙處、橈尺環(huán)狀韌帶處和沿伸肌走行的部位。在壓疼的部位可以觸摸到增厚、變硬的片塊狀的病理組織。在作持物伸腕、伸腕抗阻、前臂外旋抗阻試驗(yàn)時(shí)，都可以出現(xiàn)肘外側(cè)的疼痛。
提醒患者：網(wǎng)球肘的主要癥狀有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。做下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時(shí)拾東西、網(wǎng)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。醫(yī)生詢問病史后會(huì)檢查肘外側(cè)的疼痛。要求作某些手臂活動(dòng);按壓肱骨外上髁;肘、腕活動(dòng)時(shí)僵硬;一般不需要拍X線片，但醫(yī)生有時(shí)要求拍肘關(guān)節(jié)的X線片以了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常，伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。