肩周炎是以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解。然而肩周炎最突出的癥狀是，疼痛持續(xù)，影響睡眠。疼痛又誘發(fā)持續(xù)性肌肉痙攣。疼痛除局限于肩部外，也可擴(kuò)大到枕部、腕部或手指，有的放射至后背、三角肌、三頭肌、二頭肌、以及前臂伸面。
診斷
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：由于關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋尤為明顯，有的患者連梳頭、穿衣、洗臉都困難，生活無法自理。
關(guān)節(jié)僵硬：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是肩周炎早期癥狀之一，一般出現(xiàn)在疼痛癥狀明顯后3-4周。開始因?yàn)樘弁?、肌肉痙攣等不敢動(dòng)，后來就是關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織黏連、攣縮，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)明顯僵硬。
疼痛：肩部多為慢性、陣發(fā)性疼痛，之后疼痛會(huì)逐漸加重，且呈持續(xù)性。當(dāng)氣候變化或勞累時(shí)，患者的疼痛加重，并放射至頸項(xiàng)及上肢，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，則可引起撕裂樣劇痛。
鑒別診斷
肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周圍肌肉、肌腱、韌帶、滑囊的退行性變及慢性無菌性炎癥，表現(xiàn)特征是肩關(guān)節(jié)及其周圍的疼痛和活動(dòng)受限，甚則僵硬強(qiáng)直。由于肩關(guān)節(jié)的解剖和功能的特點(diǎn)，在關(guān)節(jié)內(nèi)外還常發(fā)生一些其他性質(zhì)不同的肩痛癥，需要與肩周炎相互鑒別，以免失治和誤治，導(dǎo)致不良后果。
一、肩周炎與肩關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別
肩關(guān)節(jié)結(jié)核分為滑膜型及骨型結(jié)核，單純滑膜型結(jié)核非常少見。右肩關(guān)節(jié)結(jié)核較左側(cè)多見。骨型關(guān)節(jié)結(jié)核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進(jìn)展較緩慢，逐漸現(xiàn)出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現(xiàn)在三角肌下方，當(dāng)外展及外旋時(shí)痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現(xiàn)，常于關(guān)節(jié)囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關(guān)節(jié)結(jié)核X 線征像，尤其是滑膜型結(jié)核的骨萎縮可持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間。肩關(guān)節(jié)結(jié)核以全關(guān)節(jié)結(jié)核最多見。
二、肩周炎與肩部周圍腫瘤的鑒別
肩部周圍的腫瘤生長(zhǎng)至一定階段會(huì)引起肩痛或伴有肩臂的活動(dòng)功能障礙。其與肩周炎的區(qū)別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長(zhǎng)、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規(guī)則，質(zhì)軟而活動(dòng)度好，惡性腫瘤多形狀不規(guī)則，質(zhì)硬而固定不移。