關(guān)節(jié)痛是一個(gè)主觀訴述每個(gè)患者所反映的關(guān)節(jié)痛癥狀,其實(shí)際含義可能各不相同。突發(fā)性嚴(yán)重疼痛與長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)疼痛的患者其病變程度可能大不相同。在關(guān)節(jié)部位疼痛的診斷上重要的是首先詢問詳細(xì)的病史,了解疼痛的各種特征包括發(fā)病快慢,疼痛性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間伴隨癥狀,加重或緩解因素。
1、起病快慢關(guān)節(jié)痛分急性與慢性而言。急性疼痛見于感染性炎癥,特別是化膿性關(guān)節(jié)炎多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關(guān)節(jié)炎,腦膜炎球菌性關(guān)節(jié)炎,念珠狀鏈桿菌性關(guān)節(jié)炎等感染性關(guān)節(jié)炎均以關(guān)節(jié)痛驟然開始,隨之可有腫脹或滲液。代謝性關(guān)節(jié)病痛風(fēng)發(fā)病較快驟然開始劇痛/慢性疼痛多見。
于變性性關(guān)節(jié)病,增生性骨關(guān)節(jié)病,骨壞死性關(guān)節(jié)病特發(fā)性關(guān)節(jié)病,營(yíng)養(yǎng)性關(guān)節(jié)病,內(nèi)分泌血液病性關(guān)節(jié)病,代謝性關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)腫瘤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病等。
2、疼痛性質(zhì)一般痛的性質(zhì)對(duì)診斷大多無助,開始站立時(shí)關(guān)節(jié)痛,活動(dòng)一會(huì)兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關(guān)節(jié)病交鎖性疼痛多為膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷或游離體。靜息性疼痛多為骨內(nèi)壓增高,運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛多為骨壞死性關(guān)節(jié)病
3、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷許多關(guān)節(jié)痛是由于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,損傷關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折韌帶撕裂。關(guān)節(jié)囊損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷外傷史對(duì)于診斷關(guān)節(jié)痛有重要意義。
4、伴隨癥狀感染性關(guān)節(jié)炎多伴有全身中毒癥狀,發(fā)熱、頭痛食欲缺乏。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多伴有心臟炎,舞蹈病環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴有皮膚病損痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可有脈管病,腎臟尿酸鹽結(jié)石。血友病性關(guān)節(jié)炎可有其他部位出血急性白血病關(guān)節(jié)受累,常見脾臟腫大,肝臟腫大淋巴結(jié)病或紫癲。淋病性關(guān)節(jié)炎可有淋病性尿道炎,眼結(jié)膜炎等潰瘍性結(jié)膜炎性關(guān)節(jié)病可有發(fā)熱,貧血,腸道排出血液和新液結(jié)核性關(guān)節(jié)炎可伴有皮膚斑丘疹。發(fā)熱和肌痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有肌肉萎縮骨質(zhì)疏松,貧血,鞏膜炎等骨關(guān)節(jié)病可伴有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)關(guān)節(jié)受累,并可有食欲缺乏嘔吐與便秘,多尿,煩渴虛弱疲乏,普遍性骨質(zhì)疏松。
溫馨提示:運(yùn)動(dòng)鍛煉是重要保守治療方法,也是防止關(guān)節(jié)痛復(fù)發(fā)的重要措施。但多數(shù)人都認(rèn)為,提提腿、伸伸腰、做做操,或按一些保健手冊(cè)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)即可,這是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)楸=∈謨?cè)是對(duì)普遍人群而言,而患者的病情千差萬別,盲目運(yùn)動(dòng)極可能適得其反。所以只有科學(xué)的鍛煉才能真正起到預(yù)防及防治的作用。