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怎樣診斷松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病

  松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病是指人體直接接觸松毛蟲活體、尸體、蟲毛或接觸蟲毛污染過的柴草,衣服及水等引起的骨關(guān)節(jié)病。本病在我國南方較為常見。常呈局部地區(qū)爆發(fā)流行,夏秋季節(jié)為流行高峰期。多見于20—49歲。

  松毛蟲的毒毛及毒腺細(xì)胞分泌的毒素是致病的主要因素。其發(fā)病機(jī)理尚不清楚,可能與中毒、變態(tài)反應(yīng)和感染有關(guān)。

  診斷依據(jù)

  1.有接觸松毛蟲及其污染物史,多在接觸后數(shù)小時至數(shù)天后發(fā)病。

  2.手、足、腕、踝等暴露部位容易發(fā)病。

  3.皮炎與一般炎癥不同,皮膚搔癢、皮膚血疹、水皰及皮下血皰。發(fā)病快,皮膚紅腫明顯,針刺樣跳痛,持續(xù)性,有時陣發(fā)性加劇,夜間及午后疼痛劇烈。

  4.皮炎之同時或繼皮炎之后,關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、發(fā)亮、紫紅色。關(guān)節(jié)疼痛劇烈,尤以關(guān)節(jié)活動時明顯,關(guān)節(jié)功能障礙。皮下腫塊內(nèi)有血性分泌物,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。可并發(fā)耳廓炎及眼炎。

  5.可有血的細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞增高,血沉增快,心電圖示心肌損害等。

  6.X線表現(xiàn)

  需在病后12天才出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)改變。急性期改變主要為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)損害。慢性期改變主要是骨質(zhì)增生、硬化和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

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