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如何鑒別診斷骨關(guān)節(jié)炎呢

  骨關(guān)節(jié)炎是一種由于增齡、肥胖、代謝、勞損、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌異常、關(guān)節(jié)先天性異常和關(guān)節(jié)畸形等多種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷,關(guān)節(jié)邊緣、軟骨下骨反應(yīng)性增生病變,又稱為“骨關(guān)節(jié)病”、“退行性關(guān)節(jié)炎”、“老年性關(guān)節(jié)炎”和“肥大性關(guān)節(jié)炎”等。臨床表現(xiàn)主要為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。

  研究發(fā)現(xiàn),人類軟骨退行性變從20歲后即已開始,在48歲以上的人群中,X線檢查大多顯示有骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),但不是所有X線證實(shí)的骨關(guān)節(jié)炎均有臨床癥狀。臨床上稱有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎為“癥狀性骨關(guān)節(jié)炎”,否則稱“X線骨關(guān)節(jié)炎”。本病往往女性較男性嚴(yán)重,多累及手指關(guān)節(jié)、膝、脊柱、髖等多個關(guān)節(jié),嚴(yán)重影響老年人活動能力。

  本病多累及負(fù)重的關(guān)節(jié),主要癥狀有關(guān)節(jié)疼痛,常發(fā)生于晨間,活動后減輕;但如活動過度,則疼痛加重。夜間疼痛提示骨內(nèi)壓增高,表示病情嚴(yán)重。另一種癥狀是關(guān)節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早起時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定位置后,經(jīng)一段時間活動后才感自如。關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間一般不超過15~30分鐘,且僅局限于受累關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙。天氣變化常促進(jìn)炎癥發(fā)生,使癥狀加重。檢查可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或“咔嚓”聲,嚴(yán)重者可有肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形;癥狀與X線征象不成正比。

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