黃體功能不全是指黃體分泌孕酮不足,或黃體過早衰退,以致子宮內(nèi)膜分泌不良,從而導(dǎo)致孕卵著床困難或早孕流產(chǎn)。黃體功能不全可能與垂體分泌的LH,FSH不足或垂體催乳素分泌過多、過少有關(guān);有的是由于孕卵本身不成熟,對(duì)促性腺素不敏感;有的是黃體本身合成孕激素能力不足,或者與雌孕激素之間的比例不協(xié)調(diào)等因素有關(guān)。
黃體功能不全患者一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、行經(jīng)期延長,因此月經(jīng)頻發(fā)。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi),但卵泡期延長,黃體期縮短,不易受孕或易于在孕早期流產(chǎn)。
黃體功能不全所致不孕癥的治療應(yīng)根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案。
下面是治療黃體功能不全幾個(gè)常用方法:
1、黃體酮增補(bǔ)療法:這個(gè)方法用得最廣泛,不論何種病因,凡查到黃體中期孕酮值低,內(nèi)膜活體組織檢查分泌相欠佳或經(jīng)臨床觀察確認(rèn)為黃體功能不足者多可使用。具體方法為:
a) 黃體酮陰道栓25mg塞入陰道深部或直腸內(nèi),早晚各一次,由患者自用,于基礎(chǔ)體溫上升后2天開始(月經(jīng)周期第16天或17天)到月經(jīng)來潮時(shí)止。
b) 黃體酮油劑,每日肌肉注射10mg,或隔日肌肉注射20mg,基礎(chǔ)體溫上升后第2天起使用。
c) 合成孕激素:安宮黃體酮2mg,每日3次,或每晚服5mg,基礎(chǔ)體溫上升后2天起開始用藥。羥孕酮:每周肌肉注射2次,每次125mg,基礎(chǔ)體溫升高后第2天開始用藥。
2、絨毛膜促性腺激素(HCG):用于排卵前可以誘發(fā)排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發(fā)育,支持黃體功能,增加孕酮合成,延長黃體壽命。用法是于排卵后3~4天起,隔日肌肉注射HCG2000~3000u,共3~4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000u,連續(xù)7~8日。
3、克羅米芬:應(yīng)用克羅米芬誘發(fā)排卵曾發(fā)現(xiàn)有部分患者黃體功能欠佳。但有報(bào)道認(rèn)為對(duì)自然排卵患者,尤其在用孕酮增補(bǔ)療法無效時(shí)可于卵泡早期,即從月經(jīng)周期第3天起每日服克羅米芬50mg,連服5日,可提高妊娠率。
4、溴隱亭:黃體功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療:每日1~2次,每次25mg。
另外可以用中藥治療黃體功能不全,藥方:柴胡、郁金、香附、益母草、赤芍等疏肝解郁;川芎、當(dāng)歸、白芍、菟絲子、雞血藤、制首烏、巴戟等滋養(yǎng)肝腎。通過疏肝解郁,滋腎養(yǎng)血法,也能起到了促排卵,健黃體的作用。