黃體功能不足所致不孕癥的治療應根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案。常用方法有:
(1)黃體酮增補療法:這個方法用得最廣泛,不論何種病因,凡查到黃體中期孕酮值低,內膜活體組織檢查分泌相欠佳或經(jīng)臨床觀察確認為黃體功能不足者多可使用。具體方法為:
①黃體酮陰道栓25mg塞入陰道深部或直腸內,早晚各一次,由病人自用,于基礎體溫上升后2 天開始(月經(jīng)周期第16天或17天)到月經(jīng)來潮時止。
?、邳S體酮油劑,每日肌肉注射10mg,或隔日肌肉注射20mg,基礎體溫上升后第2天起使用。
③合成孕激素:安宮黃體酮2mg,每日3次,或每晚服5mg,基礎體溫上升后2天起開始用藥。羥孕酮:每周肌肉注射2次,每次125mg,基礎體溫升高后第2天開始用藥。
黃體酮增補療法治療不孕癥的用藥時間一般多主張在排卵后2~3天開始給藥,即使是對習慣性早期流產(chǎn),也應和治不孕癥患者一樣自排卵后2~3天即開始用藥。至于停藥時間,有些學者認為應在排卵后第14天停藥,以防假孕。也有人主張用藥至月經(jīng)來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗,當證實為妊娠時應繼續(xù)給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療,不論是注射法或口服法,都不能代替黃體酮。
(2)絨毛膜促性腺激素(HCG):用于排卵前可以誘發(fā)排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發(fā)育,支持黃體功能,增加孕酮合成,延長黃體壽命。用法是于排卵后 3~4天起,隔日肌肉注射HC G2000~3000u,共3~4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000u,連續(xù)7~8日。
(3)克羅米芬:應用克羅米芬誘發(fā)排卵曾發(fā)現(xiàn)有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認為對自然排卵患者,尤其在用孕酮增補療法無效時可于卵泡早期,即從月經(jīng)周期第3天起每日服克羅米芬50mg,連服5日,可提高妊娠率。
(4)溴隱亭:黃體功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療:每日1~2 次,每次2 5mg。