宮頸浸潤(rùn)癌由于特殊的解剖部位、易于暴露、易于檢查的特點(diǎn)及長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)和較好的治療效果，宮頸浸潤(rùn)癌的診斷并不困難，主要依據(jù)患者的主訴即臨床癥狀、臨床體征、病史詢問(wèn)、全身檢查、盆腔檢查及輔助檢查等。
一、檢查
1、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查：目前是國(guó)內(nèi)、外發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法。由于早期癌患者大多數(shù)沒(méi)有癥狀，臨床檢查時(shí)醫(yī)生單憑肉眼觀察很難辨認(rèn)有無(wú)腫瘤的存在，因此早期癌很少能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。宮頸暴露于陰道頂端，易于觀察和取材，所以目前在臨床對(duì)凡已婚婦女，婦科檢查或人群防癌普查時(shí)都常規(guī)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查，作為篩查手段。
2、碘試驗(yàn)：將濃度為2%的碘溶液直接涂于子宮頸和陰道黏膜上，觀察碘染色的情況，不著色處為陽(yáng)性，以幫助提供活檢的部位。此方法在無(wú)條件開(kāi)展陰道鏡檢查的地方，當(dāng)宮頸細(xì)胞涂片檢查異?；蚺R床可疑時(shí)，可以借助碘試驗(yàn)幫助發(fā)現(xiàn)異常部位。
3、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)：當(dāng)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白進(jìn)入血液循環(huán)時(shí)，可以從周邊血液測(cè)出這些蛋白的含量，作為一種腫瘤標(biāo)志目前在臨床較廣泛使用。SCC主要存在于鱗癌成分的宮頸癌中，與臨床分期、腫瘤大小及預(yù)后有關(guān)。
4、陰道鏡檢查：陰道鏡是一種內(nèi)窺鏡，在強(qiáng)光源下用雙目立體放大鏡(6～40倍)，一般放大20倍左右直接觀察宮頸上皮和血管的細(xì)微形態(tài)變化。凡陰道(宮頸)脫落細(xì)胞學(xué)巴氏Ⅱ級(jí)以上、ASCUS或?qū)m頸上皮內(nèi)低度瘤變以及臨床可疑癌或癌前病變時(shí)均應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查。目的是協(xié)助定位活檢，提高取材的陽(yáng)性率。此外亦可用于宮頸癌術(shù)后、放療后的隨診觀察。
5、活體組織檢查：宮頸癌在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷所需的重要環(huán)節(jié)，但是活體組織檢查是診斷子宮頸癌最可靠的依據(jù)。進(jìn)行活體組織檢查時(shí)應(yīng)該注意以下幾個(gè)問(wèn)題：
6、膀胱鏡、直腸鏡、腎圖、腎盂造影、胸片、骨盆像等：近年來(lái)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)及磁共振成像(MRI)越來(lái)越多地用于臨床診斷和鑒別診斷(不作為臨床分期依據(jù))。CT掃描可以協(xié)助臨床了解盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的情況，而MRI檢查可以協(xié)助臨床辨認(rèn)宮頸癌與正常宮頸的差異。
二、鑒別診斷
應(yīng)與宮頸感染性疾病鑒別。組織病理學(xué)過(guò)去的概念：診斷浸潤(rùn)癌的標(biāo)準(zhǔn)是看基底膜是否有破壞，以后有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)無(wú)論是特殊染色或電鏡觀察，均證實(shí)基底膜的完整與否并不是鑒別浸潤(rùn)的可靠指標(biāo)，因?yàn)樵鲋车幕准?xì)胞和炎細(xì)胞均可破壞基底膜。目前認(rèn)為間質(zhì)反應(yīng)是鑒別浸潤(rùn)癌的一個(gè)重要指標(biāo)。