妊娠期宮頸癌最常見(jiàn)的癥狀為陰道流血，在排除因產(chǎn)科因素引起的持續(xù)性陰道出血后，應(yīng)高度懷疑宮頸病變。此為，病人常訴陰道分泌物增多，晚期病人可出現(xiàn)腰部或大腿外側(cè)部疼痛。與非妊娠期宮頸癌診斷相同，陰道鏡以及宮頸細(xì)胞篩選是篩查妊娠期宮頸癌的重要手段。
子宮癌的實(shí)驗(yàn)室檢查方法
1. 子宮頸抹片檢查
是一種很簡(jiǎn)單可靠又不痛的檢查方式，由醫(yī)師會(huì)以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細(xì)胞刮下后，采取混有子宮頸細(xì)胞的分泌物，經(jīng)染色處理后，再送去檢驗(yàn)室做檢查，目的為偵測(cè)子宮頸及其附近有無(wú)異常的細(xì)胞。遇抹片檢查陰性，乳突和巨細(xì)胞病毒呈陽(yáng)性反應(yīng)以及抗原CEA，CA-754呈強(qiáng)度 反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該考慮進(jìn)一步檢查。最適合做抹片檢查的時(shí)間是在每次月經(jīng)周期結(jié)束后至下次排卵期之前。
2. 骨盆腔檢查
醫(yī)師會(huì)撐開(kāi)陰道，以觀察子宮頸和陰道的上半部，從腹部或指內(nèi)診方法可檢查骨盆腔內(nèi)的器官如子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有異常。
3. 陰道鏡檢查
陰道鏡檢查是利用四十倍的顯微鏡，在特殊的光源下詳細(xì)檢查子宮頸。從上皮細(xì)胞的變化，分別出良惡性的病變。利用陰道鏡從可疑病灶做直視切片，供做組織學(xué)的確定。
4. 圓錐形切除術(shù)
當(dāng)子宮頸抹片或骨盆腔檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，就要做更進(jìn)一步的測(cè)試以找出問(wèn)題之所在。醫(yī)師會(huì)在子宮頸及子宮頸周?chē)谐鰣A錐形的組織，再送去病理化驗(yàn)室做檢查以確定有無(wú)病變。
5. 擴(kuò)張刮除術(shù)
由醫(yī)師先把子宮頸擴(kuò)張后，伸入刮杓以刮取子宮內(nèi)膜和子宮頸的組織以供檢查。
6. 計(jì)算機(jī)斷層掃瞄(CT)及磁共振(MRI)、正子放射斷層攝影 (PET)：
當(dāng)確定是子宮頸癌后，需做計(jì)算機(jī)斷層掃瞄(CT)磁共振(MRI)、或PET以了解子宮頸癌是否有擴(kuò)散。
7. 其它相關(guān)檢查
包括血液、尿液測(cè)試及胸部X光等。
子宮癌應(yīng)與下列疾病相鑒別
1.絕經(jīng)后出血
首先應(yīng)警惕是否為惡性腫瘤，盡管隨年代的進(jìn)展，絕經(jīng)后出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。如Knitis等報(bào)道，40年代絕經(jīng)后陰道流血中惡性疾病占 60～80%，70年代隆至25～40%，80年代又降至6～7%。國(guó)內(nèi)蘇應(yīng)寬等報(bào)道，60年代惡性疾病占76.2%，內(nèi)膜癌占惡性病12.9% .80年代末，黃荷鳳等報(bào)道，惡性病癥占22.7%，而內(nèi)膜癌占惡性病例的45.5%，宮頸癌占43.6%。
2. 功能失調(diào)性子宮出血
更年期常發(fā)生月經(jīng)紊亂，尤其子宮出血較頻發(fā)者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質(zhì)后再進(jìn)行治療。子宮內(nèi)膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。山東省立醫(yī)院曾不一子宮內(nèi)膜癌患者，年僅26歲，月經(jīng)過(guò)多3年，按功能性子宮出血治療無(wú)效，最后診刮證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌。所以年輕婦女子宮不規(guī)則流血治療2～3個(gè)月無(wú)效者，也應(yīng)進(jìn)行診刮辨明情況。
3.內(nèi)膜不典型增生
多見(jiàn)于生育年齡婦女。子宮內(nèi)膜不典型增生重度在組織形態(tài)上，有時(shí)很難與分化良好的腺癌鑒別。通常子宮內(nèi)膜不典型增生，病理上可表現(xiàn)為灶性，有壓扁的正常上皮，細(xì)胞分化較好，或可見(jiàn)鱗狀上皮化生，肥漿染荷花色，無(wú)壞死浸潤(rùn)等表現(xiàn)。而子宮內(nèi)膜腺癌的癌細(xì)胞核大，染色質(zhì)增多，深染，細(xì)胞分化不好，核分裂多，胞漿 少，常常發(fā)生壞死及浸潤(rùn)現(xiàn)象。