對于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷，依據(jù)病史，癥狀，體征和X線的表現(xiàn)一般不困難，但是對于早期病例進(jìn)行早期診斷也并不十分容易，所以，患者早期的癥狀和一些不顯著的體征應(yīng)引起醫(yī)生的莫大關(guān)注，不然，因誤診而給患者帶來的后果雖然不及“死亡”那么可怕，但其終生痛苦也是相當(dāng)惡劣的。
下列各種檢查試驗(yàn)有助于診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核
1、“4”字試驗(yàn)
本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)屈曲，外展或外旋三種運(yùn)動，髖關(guān)節(jié)結(jié)核者本試驗(yàn)應(yīng)為陽性，病人平臥于檢查桌上，蜷其患肢，將外踝擱在健側(cè)肢髕骨上方，檢查者用手下壓其患側(cè)膝部，若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性，應(yīng)當(dāng)指出，本試驗(yàn)受個體因素(年老或肥胖)的影響較大，個應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對比，作對比時(shí)外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。
2、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)
可用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核，患兒俯臥位，檢查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆開始桌面升起為止，同樣試驗(yàn)對側(cè)髖關(guān)節(jié)，兩側(cè)對比，可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)在后伸時(shí)有抗拒感覺，因而后伸的范圍不如正常側(cè)大，正常側(cè)可以有10度后伸。
3、托馬斯征陽性
用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形，方法如下，病人并臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖骨，膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部粘住或盡可能貼近前胸，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據(jù)大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。
4、影像學(xué)檢查
(1)X線攝片檢查對診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要，必須兩髖關(guān)節(jié)同時(shí)攝片以資比較，早期病變只有局限性骨質(zhì)疏松，質(zhì)量好的X線片可顯示出腫脹的關(guān)節(jié)囊，進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象，隨著破壞的加劇，出現(xiàn)空洞和死骨，嚴(yán)重者股骨頭部幾乎消失，后期有病理性脫位，經(jīng)治療后骨輪廓邊緣轉(zhuǎn)為清晰時(shí)提示病變趨于靜止。
(2) CT與MRI檢查可獲得早期診斷，能清楚顯示髖關(guān)節(jié)內(nèi)積液多少，能揭示普通X線片不能顯示的微小骨骼破壞病灶，MRI還能顯示骨內(nèi)的炎性浸潤。
5.血沉(ESR)
反復(fù)檢查結(jié)果，難反應(yīng)疾病各時(shí)期的臨床征象及對治療效果的評價(jià)，診斷性穿刺所獲得的關(guān)節(jié)內(nèi)容物的細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查，陰性結(jié)果較少，當(dāng)然如獲得膿汁的話，診斷多可確定。
溫馨提示
X線的檢查是必要的補(bǔ)充，不能把它理解為是帶確定診斷意義的手段而忽略其他，還要曉得X線征象的改變往往較臨床變化為遲，所以X線特征未具備之前，不能完全否認(rèn)結(jié)核病，切不可只有在X線片上看到股骨頭完全破壞消失后，醫(yī)生才下決心診為結(jié)核，這樣會延誤治療。