髖關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核桿菌經(jīng)血源性途徑侵入關(guān)節(jié)而引起的繼發(fā)感染，在骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病中僅次于脊柱結(jié)核和膝關(guān)節(jié)結(jié)核，居第三位。多見(jiàn)于兒童和青壯年，常合并下腰段脊柱結(jié)核和骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核。晚期全髖關(guān)節(jié)結(jié)核常導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不可逆損害而致殘。
1、“4”字試驗(yàn)本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展或外旋三種運(yùn)動(dòng)，髖關(guān)節(jié)結(jié)核者本試驗(yàn)應(yīng)為陽(yáng)性。方法如下：病人平臥于檢查桌上，蜷其患肢，將外踝擱在健側(cè)肢髕骨上方，檢查者用手下壓其患側(cè)膝部，若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽(yáng)性。應(yīng)當(dāng)指出，本試驗(yàn)受個(gè)體因素(年老或肥胖)的影響較大，個(gè)應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比，作對(duì)比時(shí)外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。
2、髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)可用來(lái)檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核，患兒俯臥位，檢查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆開(kāi)始桌面升起為止。同樣試驗(yàn)對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)，兩側(cè)對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)在后伸時(shí)有抗拒感覺(jué)，因而后伸的范圍不如正常側(cè)大，正常側(cè)可以有10度后伸。
3、托馬斯征陽(yáng)性用來(lái)檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形，方法如下，病人并臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖骨、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部粘住或盡可能貼近前胸，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據(jù)大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。
影像學(xué)檢查X線攝片檢查對(duì)診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要，必須兩髖關(guān)節(jié)同時(shí)攝片以資比較，早期病變只有局限性骨質(zhì)疏松，質(zhì)量好的X線片可顯示出腫脹的關(guān)節(jié)囊，進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象，隨著破壞的加劇，出現(xiàn)空洞和死骨，嚴(yán)重者股骨頭部幾乎消失。后期有病理性脫位，經(jīng)治療后骨輪廓邊緣轉(zhuǎn)為清晰時(shí)提示病變趨于靜止。