肝臟移植術(shù)就是切除患者功能衰竭的肝臟，將功能正常的肝臟植入受者病肝原來(lái)的解剖位置。
肝臟移植手術(shù)的設(shè)想最初在 1956 年提出。在大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上， 1963 年美國(guó)匹茲堡大學(xué) Starzl 教授主持完成人類第一例臨床肝移植術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，原位肝移植的適應(yīng)證不斷增多，治療效果不斷提高，迄今肝移植術(shù)后存活最長(zhǎng)者已超過(guò) 30 年。病人在接受肝移植手術(shù)后可正常工作、生活包括結(jié)婚生育。
目前肝臟移植的手術(shù)適應(yīng)證主要包括：
?、?肝實(shí)質(zhì)疾病：
包括各種乙型、丙型肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性和慢性肝功能衰竭、慢性活動(dòng)性肝炎、先天性肝纖維性疾病、囊性纖維性肝疾病、多發(fā)性肝囊腫、巨大肝囊腫、新生兒肝炎、布-加氏綜合癥和嚴(yán)重性、難復(fù)性肝外傷等。
當(dāng)上述各種晚期肝病患者出現(xiàn)長(zhǎng)期依賴靜注白蛋白、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重凝血功能障礙或出血傾向、膽紅素持續(xù)升高、嚴(yán)重搔癢、頑固性腹水、反復(fù)消化道出血和肝昏迷等癥狀時(shí)，即應(yīng)及時(shí)接受肝臟移植。
㈡ 先天性代謝障礙性疾?。?/p>
包括有α - 1抗胰蛋白酶缺乏病、銅蓄積癥、酪氨酸血癥、血色素沉積癥、乳蛋白酶血癥、家族性非溶血性黃疸、糖原累積綜合癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、海藍(lán)色組織細(xì)胞綜合征、原卟啉血癥，Ⅱ型高脂蛋白血癥、長(zhǎng)短鏈脂肪酰轉(zhuǎn)移酶缺乏病、家族性鐵累積性疾病、血友病甲、血友病乙等。上述疾病只有行肝移植才能徹底治愈。
?、?膽汁淤滯性疾?。?/p>
目前，外科常規(guī)手術(shù)無(wú)法對(duì)先天性膽管閉鎖、原發(fā)性膽汁性肝硬變、硬化性膽管炎、繼發(fā)性膽汁性肝硬變、家族性膽汁淤滯病、肝內(nèi)膽管閉鎖 (Byler 氏病 ) 等膽汁淤滯性疾病進(jìn)行有效的治療。因此上述疾病亦只能寄希望于通過(guò)肝臟移植獲得根治性治療。
?、?肝臟腫瘤：
原發(fā)性肝臟惡性腫瘤如最常見(jiàn)的肝癌、肝血管內(nèi)皮肉瘤、肝囊腺癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等病變范圍廣泛或并有肝硬變，病變尚未侵犯肝外組織者均可作為原位肝移植的適應(yīng)證。采用肝移植治療肝癌可以在完全切除腫瘤的同時(shí)能 徹底治愈肝硬化，具備傳統(tǒng)腫癌切除術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。尤其是對(duì)合并肝硬化的小肝癌(腫瘤直徑≤ 3cm ，腫瘤數(shù)目≤ 3 個(gè))而言，肝移植治療肝癌在術(shù)后生存時(shí)間、生活質(zhì)量和腫瘤復(fù)發(fā)等指標(biāo)上均優(yōu)于腫瘤肝葉切除術(shù)，肝移植不僅可以完整切除肝癌，而且同時(shí)切除了肝癌多中心發(fā)生的“土壤 ”— 肝硬化。其次，部分良性肝腫瘤，如多發(fā)性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤等，若腫瘤太大無(wú)法耐受肝葉切除，則同樣為原位肝移植的最佳適應(yīng)證。
術(shù)前準(zhǔn)備
- 術(shù)前評(píng)估
- 手術(shù)前
- 手術(shù)當(dāng)天
術(shù)后須知
- 術(shù)后恢復(fù)
- 您要注意些什么
- 手術(shù)后為了更好的健康，您需要怎樣配合
- 手術(shù)后您可能接受哪些檢查治療?
- 手術(shù)后您還需要了解的相關(guān)知識(shí)
出院須知
術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前評(píng)估
您將接受多項(xiàng)檢查，如各種血液檢查、尿液檢查、胸片、心電圖、彩色 B超、CT等，必要時(shí)做肝動(dòng)脈和門靜脈造影以明確您是否應(yīng)該采用肝移植進(jìn)行治療以及您的身體能否耐受和適應(yīng)肝移植手術(shù)。
手術(shù)前
醫(yī)生會(huì)為您講解手術(shù)的詳細(xì)情況：醫(yī)生會(huì)將手術(shù)的基本情況(包括可能存在的風(fēng)險(xiǎn))向您或您的家屬解釋，您們?cè)诮?jīng)過(guò)慎重思考后需要在手術(shù)同意書(shū)上簽名。
告知您及家屬，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排斥藥及定期復(fù)查。為了您的健康，服藥必須按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不能自行減量或停藥。
術(shù)前一天還將簽署輸血同意書(shū)(請(qǐng)看用血須知)。
手術(shù)前一天護(hù)士將給您做配血，準(zhǔn)備充足的手術(shù)用血;為了預(yù)防手術(shù)后傷口感染，手術(shù)前還需要做皮膚準(zhǔn)備(剃手術(shù)區(qū)的毛發(fā))。
訓(xùn)練床上使用便器，以免術(shù)后不習(xí)慣在床上大小便而發(fā)生排便排尿困難;
手術(shù)前一晚請(qǐng)淋浴，洗頭剪指甲，同時(shí)注意保暖。
護(hù)士將向您介紹手術(shù)室及TICU(移植監(jiān)護(hù)室)的環(huán)境，術(shù)后您需要在TICU監(jiān)測(cè)病情，病人在TICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間將視病情而定，一般在3～7天左右。
洗腸：必要時(shí)，護(hù)士將在手術(shù)前一天的晚上及手術(shù)當(dāng)天的早晨給您進(jìn)行腸道灌洗。對(duì)既往有腹部手術(shù)史的病人，腸道清潔有助于增加手術(shù)安全性和促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。
禁食：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲水。禁食后如果您因?yàn)榫o張不能入睡，請(qǐng)向護(hù)士或醫(yī)生說(shuō)明，他們會(huì)幫助您入睡。
手術(shù)當(dāng)天
手術(shù)當(dāng)天早上還需要測(cè)量一次體溫，以確認(rèn)您體溫正常。
手術(shù)當(dāng)天早上請(qǐng)更換清潔病人服(不穿內(nèi)衣褲);并去除假牙、飾物、手表、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、戒指、眼鏡等，貴重物品請(qǐng)妥善保管。
手術(shù)當(dāng)天上午接到確認(rèn)手術(shù)的通知后，護(hù)士將給您留置胃管、尿管，剛開(kāi)始大部分人都會(huì)覺(jué)得難受，請(qǐng)不用緊張，經(jīng)過(guò)短時(shí)間的適應(yīng)后，這種不舒服的感覺(jué)就會(huì)減輕。
術(shù)前30分鐘，將給您注射術(shù)前準(zhǔn)備針劑，有助于您更加鎮(zhèn)靜，并減少麻醉藥的副作用。
護(hù)士準(zhǔn)備好術(shù)中用的藥物，由專人護(hù)送您到手術(shù)室。您的家屬可陪同，并在手術(shù)室門口大廳等候。
手術(shù)結(jié)束后，將由手術(shù)醫(yī)生和麻醉師護(hù)送您回到TICU監(jiān)護(hù)。
術(shù)后須知
術(shù)后恢復(fù)
當(dāng)您在術(shù)后醒來(lái)時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)四肢被“綁”住了，旁邊還有監(jiān)護(hù)儀器在不停地閃。身上有很多補(bǔ)液管道和引流管道。請(qǐng)不要過(guò)度緊張，這些都是為您的順利康復(fù)進(jìn)行的必要醫(yī)療措施。
肝臟移植手術(shù)后身體的恢復(fù)以及移植肝臟發(fā)揮正常的功能需要特別精心的醫(yī)護(hù);手術(shù)的創(chuàng)傷、大劑量激素及免疫抑制劑的應(yīng)用使機(jī)體的抵抗力下降，易引起細(xì)菌、霉菌、病毒等感染，影響肝移植效果，甚至?xí)?dǎo)致肝移植的失敗。
所以術(shù)后早期我們會(huì)安排您在移植監(jiān)護(hù)病房( TICU)，由專門的醫(yī)生、護(hù)士看護(hù)您。
術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，我們根據(jù)您的病情，設(shè)置 24小時(shí)專人護(hù)理。
為了降低感染發(fā)生的可能，不需要您家屬陪護(hù)，并且將限制探訪人數(shù)。
每天最多只允許一名家屬來(lái)看望您，而且須要穿隔離衣，戴口罩、帽子。如果您的親友患有上呼吸道感染或傳染病，為了您的健康，嚴(yán)禁他們進(jìn)入您的病房。
您要注意些什么呢 ?
因?yàn)椴∏樾枰中g(shù)后您可能留置了胃管、膽道引流管、傷口引流管、尿管，橈動(dòng)脈測(cè)壓管等。在留置管道期間，請(qǐng)您注意以下這些問(wèn)題：
轉(zhuǎn)身、起床時(shí)要小心，防止各種管道脫落、受壓、扭曲，以保持引流通暢。
您起床散步時(shí)，引流袋請(qǐng)不要高于引流管的出口處，并應(yīng)妥善固定好，防止誤拔。
切忌自行撥除任何管道。
如果您想進(jìn)一步了解有關(guān)這些管道的知識(shí)，下面的介紹可供您參考：
胃管 ：
術(shù)前為您停留置了一條胃管，引出胃內(nèi)的液體、氣體，以減輕壓力和腹脹程度，緩減切口疼痛，有利于傷口愈合。術(shù)后早期能否進(jìn)食應(yīng)嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生和護(hù)士的安排。一般術(shù)后等您有肛門排氣(放屁)后，才可以拔除胃管，少量多餐食用流質(zhì)，并逐步過(guò)渡到半流和普通飲食。
尿管：
尿管可防止麻醉引起的尿潴留，并可以監(jiān)測(cè)術(shù)中和術(shù)后的尿量。停留尿管期間，尿液將自動(dòng)流入尿袋內(nèi)，護(hù)士將每天定時(shí)給您做會(huì)陰部的清潔，防止尿路感染。根據(jù)您的病情，醫(yī)生將決定在術(shù)后幾天內(nèi)拔管。
腹腔引流管：
是為了引流手術(shù)創(chuàng)面的滲血、滲液而留置的，一般將留置 2-4條腹腔口 引流管。醫(yī)生會(huì)定時(shí)檢查腹腔引流管有無(wú)堵塞并及時(shí)更換。引流液逐漸減少后醫(yī)生會(huì)拔管。
膽道引流管(或 T 管)：
醫(yī)生將根據(jù)您的具體情況而決定是否留置，有些人可以不留置這條管。膽道引流管(或 T管)是肝移植術(shù)后保留時(shí)間較長(zhǎng)、較重要的一條引流管。
您要學(xué)會(huì)觀察膽汁的顏色，正常顏色為金黃色、橙清、稍粘稠。
如果膽汁量突然減少，質(zhì)地變稀薄，顏色改變，混濁，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士。
撓動(dòng)脈測(cè)壓管：
是留置在撓動(dòng)脈(手腕部)的一條監(jiān)測(cè)血壓的管道，一般術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)即拔除。
為了防止穿刺口出血，拔管后將用紗布加壓包扎。
深靜脈插管：
是留置在體內(nèi)深部大靜脈如上腔靜脈或下腔靜脈內(nèi)的輸液管道，具有輸液、輸血、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等作用。一般可安全保留 7~10 天
手術(shù)后為了更好地康復(fù)，您需要怎樣配合呢?
呼吸功能訓(xùn)練：
手術(shù)后發(fā)生肺部感染的可能性較高，為防止肺部感染，盡快恢復(fù)正常的呼吸功能，需要您積極地配合進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)煉。請(qǐng)您一定按照醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)，進(jìn)行以下練習(xí)：
主動(dòng)進(jìn)行深呼吸： 經(jīng)口深吸氣后，屏住呼吸 3-5 秒，再慢慢由口呼出，每小時(shí)深呼吸約 20 次，每天練習(xí) 3-4 次。
護(hù)士還將會(huì)教您如何使用呼吸功能訓(xùn)練器鍛煉呼吸功能，也請(qǐng)您每天一定按要求進(jìn)行鍛煉。
主動(dòng)咳嗽、咳痰 ： 如果您覺(jué)得有痰，請(qǐng)一定要咳出來(lái)。雙手輕輕按住傷口兩側(cè)，深吸氣后用力將痰咳出，并作間斷深呼吸。切記不能因害怕腹部傷口疼痛而不敢用力咳痰。
護(hù)士也會(huì)經(jīng)常從下往上叩拍您的背部，使痰液松動(dòng)，容易咳出，您需要輕咳幾聲，配合叩擊將痰咳出。
霧化吸入： 為防止痰液粘稠不易咳出，您將進(jìn)行霧化吸入，能起到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰的作用。在進(jìn)行霧化時(shí)，用口作深吸氣，用鼻呼氣，以便藥液能到達(dá)氣管深處。如有痰液應(yīng)及時(shí)咳出。一般每天進(jìn)行 2 次，每次約 20 分鐘左右。
體位及活動(dòng)方式：
血壓穩(wěn)定后可取斜坡臥位(<45 °)，這種體位有利于您的傷口引流和呼吸。
在您臥床期間，護(hù)士將協(xié)助您每 2 小時(shí)翻身一次，并經(jīng)常給您叩擊背部及作局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肺部感染的發(fā)生。
術(shù)后即使在病床上亦鼓勵(lì)多活動(dòng)。
當(dāng)您身上的引流管拔除后，若病情穩(wěn)定可下床活動(dòng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的恢復(fù)情況建議您是否戴口罩到室外散步。
飲食：
術(shù)后胃腸功能恢復(fù)(肛門排氣)前需禁食，之后逐漸可少量多餐進(jìn)食清流、流質(zhì)、半流、低脂普食。醫(yī)生可能根據(jù)您的情況補(bǔ)充口服營(yíng)養(yǎng)素。
預(yù)防感染：
在術(shù)后免疫抑制的情況下，術(shù)后早期預(yù)防感染顯得尤為重要，因?yàn)閲?yán)重的感染可能最終導(dǎo)致移植手術(shù)失敗。
除了使用各種抗感染藥物、每天定時(shí)消毒病房及用品外，在您臥床期間，護(hù)士將每天定時(shí)對(duì)您進(jìn)行口腔、會(huì)陰部的清潔消毒。我們將限制您的親友出入您的病房，您自己也一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，出病房請(qǐng)戴口罩。
服藥：
您需要服用各種藥物(包括抗排斥藥)，請(qǐng)按時(shí)按量服用，保證服下。若有嘔吐需補(bǔ)服或咨詢醫(yī)生。
手術(shù)后您可能接受哪些檢查治療?
B型超聲波檢查：
為了了解您肝臟、腹腔的情況，有時(shí)需要進(jìn)行 B超檢查。B超系無(wú)創(chuàng)性檢查，而且經(jīng)濟(jì)方便，沒(méi)有危險(xiǎn)性?？勺鳛樽畛醯脑\斷性檢查方法。可為肝臟、膽道、胰腺等疾病提供有價(jià)值的診斷資料。只需在檢查前12小時(shí)禁食即可。
肝穿刺活檢：
當(dāng)您出現(xiàn)某些癥狀時(shí)，為了明確診斷，如確定是否發(fā)生了排斥反應(yīng)，需要進(jìn)行肝穿刺活檢。
在 B 超引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺活檢是一項(xiàng)安全的治療，并發(fā)癥發(fā)生率很低，操作過(guò)程疼痛也很輕微。而且，肝穿刺不會(huì)對(duì)移植肝造成傷害。
檢查前，護(hù)士將會(huì)指導(dǎo)您練習(xí)吸氣后屏氣的動(dòng)作 ( 深吸氣，呼氣，憋住氣片刻 ) 。有時(shí)還需要抽血檢查凝血功能。
穿刺時(shí)，請(qǐng)配合醫(yī)生的檢查，需要時(shí)做屏氣動(dòng)作，以便能準(zhǔn)確進(jìn)行穿刺。
穿刺結(jié)束后，護(hù)士會(huì)定時(shí)給您測(cè)血壓，并觀察穿刺處有無(wú)滲血。您需要絕對(duì)臥床休息 6 個(gè)小時(shí)，嚴(yán)格臥床 24 小時(shí)，可側(cè)臥。之后如果沒(méi)有特殊情況可下床活動(dòng)。如果沒(méi)有不舒服，您可以正常進(jìn)食。
如果您發(fā)現(xiàn)穿刺處滲血，或有腹痛、腹脹、發(fā)冷、發(fā)熱、頭暈等不舒服，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士。
肝動(dòng)脈造影：
為了了解您肝動(dòng)脈的情況，排除或解決某些可能出現(xiàn)的問(wèn)題，有時(shí)需要進(jìn)行肝動(dòng)脈造影。它是一種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段。
肝動(dòng)脈造影的前一天，護(hù)士將會(huì)給您做穿刺部位皮膚的準(zhǔn)備(右側(cè)腹股溝處)。
您需要做好個(gè)人衛(wèi)生，象肝移植術(shù)前一樣練習(xí)在床上進(jìn)行大小便，以適應(yīng)檢查后臥床及右下肢制動(dòng)的需要。準(zhǔn)備去檢查前，請(qǐng)注意排空大小便。
檢查結(jié)束后，您需要臥床休息。
醫(yī)生護(hù)士已將穿刺部位進(jìn)行了加壓包扎，并需用砂袋壓迫止血 6 個(gè)小時(shí)。
您穿刺側(cè)的下肢 24 小時(shí)內(nèi)不能屈曲，但可以側(cè)臥。
護(hù)士將給您測(cè)量幾次血壓，是為了警惕出血的發(fā)生。
請(qǐng)您要多喝水，這樣能促進(jìn)造影劑的排出。如果您沒(méi)有胃腸道的不適，就可以進(jìn)食。請(qǐng)您要注意保持大小便的通暢。如果您發(fā)現(xiàn)穿刺處的敷料有滲血，或者下肢感覺(jué)麻木，冰冷，有頭暈、發(fā)冷、腹痛等不舒服，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生和護(hù)士。
內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影( ERCP )：
ERCP ：是將內(nèi)窺鏡由口腔經(jīng)食道和胃進(jìn)入十二指腸，經(jīng)十二指腸乳頭注入造影劑，從而顯示肝內(nèi)外膽管情況的影像學(xué)檢查方法。如果醫(yī)生懷疑您的膽道有狹窄、漏膽汁或其它膽管并發(fā)癥，將安排您進(jìn)行 ERCP 檢查。
因?yàn)闄z查過(guò)程需要使用碘劑，所以檢查前護(hù)士將給您做碘過(guò)敏試驗(yàn)。檢查前應(yīng)禁食、禁水。
檢查時(shí)請(qǐng)取左側(cè)半俯臥位，含口塞;醫(yī)生會(huì)在您的咽喉部噴射麻醉藥，以利插管;護(hù)土?xí)槟阕⑸滏?zhèn)靜、止痛及解痙藥，以配合檢查。
檢查結(jié)束后您需要禁食 6-12 小時(shí)，進(jìn)行靜脈輸液，使用抗生素和抑制胃酸、胰液分泌的藥物，預(yù)防感染和預(yù)防胰腺炎的發(fā)生。護(hù)士將為你抽血化驗(yàn)檢查，了解有無(wú)發(fā)生并發(fā)癥。如果您感覺(jué)有腹痛發(fā)熱、頭暈等不適，主動(dòng)向醫(yī)生或護(hù)士匯報(bào)。
手術(shù)后您還需要了解的相關(guān)知識(shí)
什么是排斥反應(yīng)?
每個(gè)人的身體是一個(gè)非常完好的自然防御系統(tǒng) , 醫(yī)學(xué)上被稱為免疫系統(tǒng)。它是我們身體的衛(wèi)士，對(duì)抗一些不屬身體本身的外來(lái)物：這些外來(lái)的“侵略物”包括細(xì)菌、病毒和外來(lái)臟器等，問(wèn)題在于您的免疫系統(tǒng)不能識(shí)別這些外來(lái)物是對(duì)身體有利的還是不利的，所以不論是流感的病毒或是移植的肝臟都會(huì)一律被您的免疫系統(tǒng)攻擊和破壞?！@就是排斥反應(yīng)。
排斥反應(yīng)的表現(xiàn)有多種，且往往癥狀非常隱匿。突然出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛，食欲減退，煩躁不安，體溫上升，腹部脹氣，精神萎靡，膽汁分泌減少等都有可能是移植肝發(fā)生排斥反應(yīng)的征兆。如果您覺(jué)得不舒服，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生和護(hù)士匯報(bào)。
抗排斥藥物需要服用多長(zhǎng)時(shí)間?
肝移植術(shù)后需終身服用抗排斥藥物。在免疫系統(tǒng)的作用下，新的移植肝臟一直都會(huì)受到排斥。您所服用的抗排斥反應(yīng)的藥物也被稱為免疫抑制藥物，可以抑制您的免疫系統(tǒng)，使移植肝臟不受傷害。
抗排斥藥物的種類有多種，不同的病人或病人在肝移植術(shù)后的不同時(shí)期所服用的抗排斥藥物都可能不一樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的實(shí)際情況決定抗排斥方案，所以您一定要根據(jù)醫(yī)囑服藥，并要保證服用正確的劑量和準(zhǔn)時(shí)服藥。藥劑請(qǐng)?jiān)诜们安艔陌b內(nèi)取出，這樣可以保證療效。
肝移植術(shù)后我還需要預(yù)防乙肝感染嗎?
肝移植手術(shù)雖然已把帶有豐富乙型肝炎病毒的肝臟完整切除，但病人的體內(nèi)仍然會(huì)有少量乙型肝炎病毒存在，因此，乙肝患者肝移植術(shù)后仍有可能發(fā)生乙型肝炎病毒復(fù)發(fā)或再感染的現(xiàn)象。所以，為了保證肝移植的療效，在肝移植術(shù)后必須堅(jiān)持治療和預(yù)防乙肝病毒感染。目前，肝移植術(shù)后預(yù)防乙型肝炎的主要措施包括服用抗乙型肝炎病毒藥物如 Lamivudine 和 Adefovir 等以及使用高效價(jià)的乙型肝炎免疫球蛋白。
為什么要定期抽血呢?
為了及時(shí)了解您的肝功能情況、有無(wú)感染、藥物在血液的濃度如何，在術(shù)后早期我們必須每天對(duì)您進(jìn)行抽血檢查。
術(shù)后服用抗排斥藥物的劑量是依據(jù)藥物在血液中的濃度高低而制定的，因此，當(dāng)需要檢測(cè)抗排斥藥物濃度時(shí)，請(qǐng)確保在抽血后再服用當(dāng)天的抗排斥藥物。
什么運(yùn)動(dòng)最合您?
“運(yùn)動(dòng)有益健康”，請(qǐng)牢記這句話。即使接受了這么大的手術(shù)，您仍然需要運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，鍛煉要循序漸進(jìn)。
有氧運(yùn)動(dòng)最合適您，例如散步、打太極拳，騎自行車健身器、跳輕緩的舞蹈等，以活動(dòng)后無(wú)氣促、不疲倦為宜，如果您能堅(jiān)持每周鍛煉 3-5 天，每天鍛煉時(shí)間累計(jì)達(dá)到 30-40 分鐘，那樣就很理想。
出院須知
首先恭喜您，從現(xiàn)在開(kāi)始，您已從一名晚期肝病病人康復(fù)為一名健康人。從現(xiàn)在開(kāi)始，您應(yīng)建立健康人的心態(tài)，樹(shù)立重新參加工作和正常的社交活動(dòng)信心。
同時(shí)，您亦要珍惜來(lái)之不易的換肝效果，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，善待您身體內(nèi)的新肝臟。
每天請(qǐng)按時(shí)按量服用抗排斥藥 (免疫抑制劑)。
因?yàn)槟鷮㈤L(zhǎng)期服用抗排斥藥，我們將常用抗排斥藥的主要副作用及相關(guān)問(wèn)題總結(jié)介紹，有助于您更好地了解自己的病情：
環(huán)孢素 A (有新山地明、賽斯平、田可等，其作用、副作用相同，其劑型有水劑和膠囊)
主要的副作用有：肝毒性、腎毒性、神經(jīng)毒性，還可出現(xiàn)手顫、牙齦增生、汗毛增多以及高血壓等。
FK506 ： 作用與環(huán)孢素A相似，可替代環(huán)孢素A 。
用 FK506 的病人比較多，它有可能引起血糖升高。
皮質(zhì)類固醇(如甲基強(qiáng)的松龍)： 早期大劑量使用時(shí)，主要副作用為激素樣作用;感染;誘發(fā)潰瘍等。
所以早期較大劑量服用甲基強(qiáng)的松龍時(shí)醫(yī)生往往給您服用制酸劑以預(yù)防消化道潰瘍的發(fā)生。
驍悉( MMF )： 副作用主要是胃腸道不適，如腹瀉和嘔吐，少數(shù)病人會(huì)遇到白細(xì)胞減少等骨髓抑制的情況，大多數(shù)病人都能在醫(yī)生指導(dǎo)下安全服用此藥。
根據(jù)臨床觀察，驍悉的這些副作用通常發(fā)生在開(kāi)始服用的頭幾周內(nèi)，并且可逆轉(zhuǎn)。該藥具有良好的耐受性，某些不良反應(yīng)可能源自其他藥物共同作用或您自身的疾病，如果發(fā)生這些反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)向您的主治醫(yī)生查詢。
漏服一次驍悉或環(huán)孢素 A 、 FK506 等怎么辦?
漏服一次或不能肯定是否服用驍悉(或環(huán)孢素 A 、FK506 等)，請(qǐng)不要補(bǔ)服。
將這種情況記錄下，并在復(fù)診時(shí)告訴您的主診醫(yī)生。
最后請(qǐng)記住
即使您感覺(jué)身體狀態(tài)良好，也要每天按時(shí)服用您的藥物。
因?yàn)楸仨毐３炙幬镌谘蟹€(wěn)定的濃度，防止排斥的發(fā)生。
一定要注意預(yù)防感染的發(fā)生
請(qǐng)注意保暖、預(yù)防感冒。保持居室內(nèi)空氣流通，注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。
肝移植術(shù)后早期盡量別去人多的地方，避免與有傳染疾病的病人接觸，并謝絕他們的探訪。
如果您帶有引流管出院，請(qǐng)按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)妥善固定管道，并按要求定期更換。傷口敷料可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院更換，注意操作時(shí)不要污染，以防感染。
別忘了定期回 醫(yī)院復(fù)查
醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況制定復(fù)查時(shí)間和檢查方案。
請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生的要求，出院后定期回院復(fù)查肝功能、抗排斥藥在血中的濃度，以及檢查有無(wú)病毒感染等。
回院復(fù)查血液中的抗排斥藥濃度時(shí)，切記必須在抽血后再服用當(dāng)天的抗排斥藥。
如果您出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹脹、腹痛、嘔吐、肝區(qū)疼痛、皮膚鞏膜有黃染或加深、尿少等癥狀，請(qǐng)盡快回院隨診。
如果您想在其他醫(yī)院看病，或服用其他藥物時(shí)，請(qǐng)先咨詢您的主治醫(yī)生意見(jiàn)。
我們會(huì)給您留下病區(qū)的聯(lián)系電話，如果您有什么需要咨詢，請(qǐng)隨時(shí)打電話給我們。
請(qǐng)記住“運(yùn)動(dòng)有益健康”
根據(jù)循序漸進(jìn)的原則，在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下，您可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：如散步、打太極拳等。
一段時(shí)間后，根據(jù)您身體的具體情況，醫(yī)生將建議您適當(dāng)參加輕體力勞動(dòng)，如家務(wù)、辦公室工作等。
當(dāng)身體和移植肝功能恢復(fù)正常后，您可以象健康人一樣參加各種社交活動(dòng)和體育鍛煉。在本中心接受肝移植的病人中，參加正常工作、學(xué)習(xí)以及參加國(guó)內(nèi)、國(guó)外旅游的例子極為普遍。在國(guó)外，甚至有為接受器官移植病人舉辦的“奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)”，也有病人在接受肝移植后攀爬世界屋脊的例子。
良好的飲食對(duì)您非常重要
要多吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。 請(qǐng)吃足夠份量的含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以便身體恢復(fù)失去的肌肉及對(duì)抗類固醇激素引起的肌肉組織萎縮。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物包括肉類、雞蛋及奶類等。請(qǐng)多吃蔬菜以增加纖維素，令腸道排 泄通暢。
如果您的血糖偏高而又偏愛(ài)甜食，請(qǐng)以低卡路里甜品或新鮮水果代替甜品。同時(shí)，您可適量吃含碳水化合物及脂肪豐富的飲食，但要避免脂肪積聚，比如可選用脫脂奶。
作為一名移植肝功能正常的人，我們建議您可以象正常健康人一樣進(jìn)食，無(wú)需特殊“戒口”。當(dāng)然，為了您的肝臟著想，您千萬(wàn)不要再喝酒了。若您的血糖偏高，亦需慎重將血糖控制在正常范圍內(nèi)。
為了提高您的生活質(zhì)量，對(duì)于您出院后的日常生活，我們也提些建議：
對(duì)于您接受移植后的生活，應(yīng)該更多的考慮怎樣保持強(qiáng)壯和健康。
您完全有能力參加正常的工作、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)。切記：您已是一名健康人!
您可以有正常的性生活，請(qǐng)與您的伴侶在這方面保持良好的溝通。需要時(shí)，也可以咨詢醫(yī)生。
您可以生兒育女，當(dāng)然，為了下一代的健康，您要及時(shí)咨詢您的主治醫(yī)生，以指導(dǎo)抗排斥藥物的使用。