蟯蟲病(enterobiasis)是以引起肛門、會陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣，全世界感染人口300～500百萬，我國南方、北方普遍流行，兒童感染率高于成人。尤其集體機(jī)構(gòu)兒童感染率高。國內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達(dá)40%～70%，城市中群居兒童感染率又高于農(nóng)村。在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時(shí)患病。因此蟯蟲病是值得重視的疾病。
【診斷】
如肛門周圍或會陰部經(jīng)常奇癢，(患兒夜間煩躁不安時(shí))，應(yīng)注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體、蟲卵即可確診。
一、蟲卵檢查法：由于蟯蟲特殊的產(chǎn)卵習(xí)性，糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有。
1.擦拭法：將棉拭子先置于消毒生理鹽水中，用時(shí)擰干，擦拭肛門周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻后進(jìn)行鏡檢。也可應(yīng)用牙簽的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤，然后用其刮拭肛門周圍皺褶，將刮拭材料用蓋玻片刮下，涂在載玻片上滴50%甘油或1% 氫氧化鉀1滴鏡檢。
2.漂浮法：用棉拭子置于生理鹽水中，擠干，擦拭肛門周圍，然后將棉試子放入有飽和鹽水的試管中，充分振蕩使蟲卵洗入鹽水內(nèi)，再漂浮集卵進(jìn)行鏡檢。
3.透明膠紙粘拭法：早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續(xù)3次，陽性率可達(dá)79.4%。該法簡單，適合普查時(shí)應(yīng)用。
二、蟲體檢查法：患兒入睡后1～3小時(shí)檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因?yàn)橄u蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。
【治療措施】
由于蟯蟲病患者是本病的傳染源，蟯蟲病又極易自身感染、接觸感染、吸入感染等。這樣蟯蟲病易廣泛流行，以及在分布上具有兒童集體機(jī)械聚集性和家庭聚集性的特點(diǎn)，因此在治療上應(yīng)同時(shí)集體服藥治療，以達(dá)到根治的目的。
一、口服藥物：甲苯咪唑(安樂士)是近年來臨床廣泛應(yīng)用的廣譜驅(qū)蟲藥之一，口服后5%～10%的劑量以腸道收，絕大部分從糞便中排出，單劑1片(100mg)，在2周或4周后分別重服1次。孕婦盡量避免使用。速效腸蟲凈(復(fù)方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外，還含有左旋咪唑25mg。成人2片頓服，1周后蟲卵陰轉(zhuǎn)率達(dá)98.5%。腸蟲清片，主要成分阿苯達(dá)唑，通過抑制寄生蟲腸壁細(xì)胞的漿微管系統(tǒng)的聚合，阻斷蟲體對多種營養(yǎng)及葡萄糖的吸收，導(dǎo)致寄生蟲能量之耗竭，致蟲體死亡。該藥除殺死成蟲及幼蟲外，并使蟲卵不能孵化，服藥方法：兩歲以上兒童及成人頓服2片(400mg);1～2歲者服1片;1歲以下者及孕婦不宜服用。中藥：使君子，去外皮，炒熟。日劑量每歲1g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服后不能飲水，以免發(fā)生呃逆。若與百部等量服用則效果更佳。
二、局部用藥：①用2%白陳汞軟膏，或10%氧化鋅油膏涂抹肛門，既可止癢，又可減少自身重復(fù)感染。②用0.2%龍膽紫和3%百部藥膏擠入肛門內(nèi)少許，連續(xù)應(yīng)用數(shù)天。③六神丸塞肛治療：中藥六神丸，7歲以下者5粒，8歲以上者10粒，每日1次，共5天，治愈可達(dá) 97.10%。④灌腸法：食醋加水3倍，每晚直腸灌注50～60ml，連續(xù)3～5天。中藥灌腸：生百部30g，烏梅15g，加水300ml，煎至 100ml，用50～100ml保留灌腸，每晚1次，5～10次為一療程。
【方藥】
1.主方追蟲丸(王肯堂《證治準(zhǔn)繩》)加減
處方：檳榔、雷丸、苦楝根皮各15克，鶴虱、使君子各12克，大黃6克。水煎服。
另可配合用百部30克、烏梅15克，煎水1碗，每日晚上保留灌腸，連用7—10日。
2.中成藥蟯蟲藥膏，每晚睡前用溫水將肛門洗凈，先擠出藥膏少許，再輕輕插入肛門中，擠出適量藥膏后拔出。
3.單方驗(yàn)方百部使君散(何春水等《精選千家妙方》)
處方：百部、使君子仁各30克，研為細(xì)末。每次3克，空腹沖服，每日3次。
蟯蟲病其他療法
1.飲食療法 豆腐500克，麻油120毫升，以麻油炒豆腐，晨起1次服食。
2.外治法
(1)大蒜20克，凡士林20克，共搗成泥。睡前取10克涂于肛門周圍，每日1次。
(2)食醋適量，睡前涂于肛門周圍，連續(xù)l周。
3.預(yù)防調(diào)護(hù)
(1)勤洗肛門，勤換衣服被褥，保持手指清潔。
(2)對病人家庭成員同時(shí)治療，是預(yù)防再感染的重要措施。