濕疹又叫浸淫瘡、血風(fēng)瘡、四彎風(fēng)等?!锻饪普凇吩疲骸把L(fēng)瘡,乃風(fēng)熱、濕熱、血熱三者交感而生。發(fā)則瘙癢無(wú)度,破流脂水,日漸沿開?!倍鴿裾畎l(fā)于肛門稱為肛門濕疹、“陰囊風(fēng)”、“肛周風(fēng)”。肛門濕疹的原因則是由于風(fēng)、濕、熱邪留滯肌膚,或血虛生風(fēng)化燥,肌膚失養(yǎng)所致。
辨證
本病的辨證,當(dāng)首辨虛實(shí),細(xì)察正邪之盛衰。實(shí)證多以濕熱為主,夾有風(fēng)邪,舌苔膩,脈弦滑。虛證則多因血虛風(fēng)燥,舌淡舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。其次當(dāng)辨寒熱,寒證滲液色清無(wú)味,病程纏綿,舌淡,苔水滑。熱證滲液色黃味臭,發(fā)病急,舌紅、臺(tái)黃。第三當(dāng)辨瘙癢,瘙癢劇烈,皮損紅腫,多為濕熱;瘙癢日輕夜重,皮損結(jié)痂、鱗屑,多為血虛挾風(fēng)。
1、濕熱下注
證候
發(fā)病急驟,肛門皮膚潮紅,伴有丘疹、水泡、黃水淋漓,局部灼熱瘙癢,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。
辨析
①辨證
本證多見于肛門濕疹的急性期,以發(fā)病急,局部灼熱、水泡,小便短赤,舌紅,苔黃膩為辨證要點(diǎn)。
②病機(jī)
脾失健運(yùn),濕熱蘊(yùn)阻,下注肛門,外受風(fēng)邪侵襲,充于腠理,浸淫肌膚而見諸證。
2、血虛風(fēng)燥
證候
肛周皮膚肥厚,伴角化皸裂,皮損表面有抓痕和血痂。病程纏綿,反復(fù)發(fā)作。心煩易怒,午后低熱,夜寐不佳。舌淡苔白,脈弦細(xì)或沉細(xì)。
辨析
①辨證
本證多見于肛門濕疹的亞急性型。以患部皮膚角化皸裂、抓痕,心煩寐差,脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。
②病機(jī)
素體陰血虧損,血虛則生風(fēng)生燥,膚失所養(yǎng)則皮膚干燥、粗糙。血虛心神失養(yǎng)則見心煩、寐差、脈細(xì)。
3、脾虛濕盛
證候
肛周皮膚粗糙肥厚,伴有少量滲液,味腥而粘,皮膚表面因抓搔而產(chǎn)生抓痕和出血點(diǎn),伴有鱗屑??诳什凰硷嫞蟊悴桓苫虮沅?、腹瀉。舌淡,舌體胖,舌邊伴有齒痕,苔白膩脈沉緩或滑。
辨析
①辨證
本證多見于慢性肛門濕疹,以皮膚肥厚、滲液、鱗屑,便溏、腹瀉,舌體胖有齒痕為辨證要點(diǎn)。
?、诓C(jī)
脾胃本虛,濕濁內(nèi)生,濕久化熱。濕性粘滯,重濁而趨下,襲于肛門腠理,水濕蘊(yùn)內(nèi)而見諸皮損。濕邪困脾,脾運(yùn)不健,清濁不分,則見腹瀉、便溏。
4、熱毒壅盛
證候
肛周皮膚紅腫,痛不可按。皮損擴(kuò)大,流膿流水。身熱惡寒,頭痛乏力,舌紅,苔白根部黃厚,脈弦數(shù)。
辨析
?、俦孀C
本證多為肛門濕疹急性化膿感染所致。以患部皮損流膿流水,身熱頭痛,脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。
?、诓C(jī)
濕熱之邪本盛,復(fù)染外毒,毒熱之邪,壅盛于內(nèi),肉腐生膿而見膿水,熱毒上壅則見頭痛,身熱。