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新生兒化膿性腦膜炎檢查診斷

  一、周圍血象

  白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞升高,嚴(yán)重病例白細(xì)胞降低到4×109/L以下,血小板計(jì)數(shù)減少。

  二、細(xì)菌培養(yǎng)

  血培養(yǎng)和病灶分泌物的細(xì)菌培養(yǎng),血培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)45%~85%,尤其是早發(fā)型敗血癥和疾病早期未用過抗生素治療者較高,尿培養(yǎng)和病灶分泌物的培養(yǎng)有時(shí)也可陽(yáng)性。

  三、腦脊液檢查

  若新生兒敗血癥經(jīng)正規(guī)治療48h以上無效者,或患有急性感染性疾病有中毒癥狀,經(jīng)治療后病情恢復(fù)不順利,且無原因解釋者,應(yīng)及早作腰椎穿刺取腦脊液檢查。

  1、腦脊液常規(guī)檢查

  外觀混濁或毛玻璃樣,也可血性,少數(shù)可清晰;白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20×106/L,多形核細(xì)胞所占百分值>60%;壓力>2.94~7.84kPa (30~80mmH20),潘氏實(shí)驗(yàn)常陽(yáng)性。

  2、腦脊液生化檢查

  蛋白>1.5g/L,若>6g/L,則腦積水的發(fā)生率高;葡萄糖<1.1~2.2mmol/L,或低于當(dāng)時(shí)血糖的50%;氯化物<100mmol>1000U/L,其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低。

  3、腦脊液涂片及培養(yǎng)檢查

  大腸埃希桿菌和GBS涂片易找到細(xì)菌,陽(yáng)性率分別可達(dá)61%~78%和85%,培養(yǎng)陽(yáng)性有助于確診。

  4、腦脊液免疫學(xué)檢測(cè)

  用已知抗體檢測(cè)相應(yīng)抗原,如乳膠凝集(LA)試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳(CIE)、免疫熒光技術(shù)的應(yīng)用等。

  5、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)

  最近有報(bào)道表明,PCR可為新生兒化膿性腦膜炎提供較為精確的病原菌診斷依據(jù)。

  四、顱骨方面檢查

  顱骨透照、頭顱B超和CT 顱骨透照、頭顱B超和CT的檢查可以幫助診斷腦室炎、硬腦膜下積液、腦膿腫、腦積水等。

  五、放射性核素腦掃描

  對(duì)多發(fā)性腦膿腫有價(jià)值。

  六、磁共振成像(MRI)

  對(duì)多房性及多發(fā)性小膿腫價(jià)值較大。

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