膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(glioblastoma,GBM)是神經(jīng)系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,由于其在顱內(nèi)的浸潤性生長,與周圍正常腦組織無明顯邊界,手術(shù)很難做到全部切除。因此,綜合治療極為重要。替莫唑胺膠囊為咪唑四嗪類的新型口服化療藥,可通過血腦屏障,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物濃度為血漿的30%～40%。
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的護(hù)理
1、基礎(chǔ)護(hù)理
術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征，心率、呼吸、脈搏、血壓及瞳孔意識(shí)。在監(jiān)護(hù)室內(nèi)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度維持在95%～100%。每半小時(shí)測一次生命體征，瞳孔意識(shí)。待手術(shù)24小時(shí)后，病情穩(wěn)定，生命體征后可轉(zhuǎn)普通病房，尤其對(duì)老年人、高血壓患者可持續(xù)滴硝酸甘油控制血壓，高血糖者加用胰島素，麻醉未完全清醒者必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，待麻醉完全清醒后可拔除氣管插管。如體溫升高，排除感染因素后可加用冰帽和柴胡降溫處理。手術(shù)后應(yīng)密切觀察瞳孔和意識(shí)變化，尤其膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，瘤內(nèi)血管豐富，極易術(shù)后出血。
2、引流管護(hù)理
及時(shí)觀察引流液的性質(zhì)和量，觀察傷口敷料是否干燥, 引流管是否通暢, 觀察引流液的量及顏色, 避免引流管受壓扭曲而影響引流,如顏色突然加深，深紅色或突然減少、增多，都有可能顱內(nèi)出現(xiàn)問題，如顱內(nèi)血腫的可能。
3、心理護(hù)理
多鼓勵(lì)安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。對(duì)術(shù)后麻醉清醒患者,應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,詳細(xì)詢問患者的不適、告訴患者手術(shù)已經(jīng)完成,病灶已切除,解除恐懼心理。同時(shí)告知手術(shù)后有切口疼痛等不適。關(guān)心體貼患者,鼓勵(lì)其面對(duì)困難,消除心理負(fù)擔(dān),幫助患者克服恐懼感,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極主動(dòng)配合術(shù)后的治療及護(hù)理工作。
4、特殊護(hù)理
額葉患者如累及下丘腦或手術(shù)損傷下丘腦視上核、室旁核、視上垂體束、垂體柄或垂體后葉均可產(chǎn)生尿崩癥，出現(xiàn)尿崩者，注意觀察尿量和水電解質(zhì)情況，臨床主要表現(xiàn)為尿量的增加, 出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂,引起血漿滲透壓與血清鈉濃度明顯升高,嚴(yán)重者可以引起死亡。
5、預(yù)防癲癇
對(duì)術(shù)前存右癲癇患者，可術(shù)前加強(qiáng)抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉。對(duì)其他患者，可術(shù)后加用苯巴比妥鈉肌注和常規(guī)口服丙戊酸鈉，其副作用小，過敏反應(yīng)少見。如出現(xiàn)大發(fā)作，防止跌倒導(dǎo)致繼發(fā)性顱腦損傷，口中可塞毛巾，防止咬傷舌頭，可用安定靜推控制，如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，必要時(shí)可安定靜滴維持。
此外，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤有癡呆，感覺障礙，顱內(nèi)壓增高， 腦水腫，偏盲，偏癱，頭痛，無力，意識(shí)障礙等。患者如出現(xiàn)上面提到過的癥狀，就要去相關(guān)的腫瘤醫(yī)院做檢查工作。