霍亂早期譯作虎烈拉,臨床上以劇烈無痛性瀉吐,米泔樣大便,嚴(yán)重脫水,肌肉痛性痙攣及周圍循環(huán)衰竭等為特征。然而霍亂病的發(fā)生跟日常的飲食有很大的關(guān)系,在日常生活中一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,比如飯前便后要洗手、不用臟水漱口或洗瓜果蔬菜等。
一、控制傳染源
及時發(fā)現(xiàn)患者和疑似患者,進(jìn)行隔離治療,并作好疫源檢索,這是控制霍亂流行的重要環(huán)節(jié),這方面我國已有成功的經(jīng)驗。
1、建立腹瀉腸道門診
所有城鎮(zhèn)醫(yī)院均應(yīng)建立腸道門診,接診所有腹瀉患者,以便及時發(fā)現(xiàn)患者和疑似患者,進(jìn)行隔離治療和作好疫情報告,以防傳染源擴散。
2、對密切接觸者進(jìn)行糞檢和預(yù)防性服藥
密切接觸者應(yīng)進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢查,1次/d,連續(xù)2天,第1次糞檢后給予服藥可減少帶菌者,一般應(yīng)用多西環(huán)素200mg頓服,次日口服100mg,兒童6mg/(kg·d),連服2天,亦可應(yīng)用諾氟沙星200mg,3次/d,連服2天。
3、搞好國境衛(wèi)生檢疫和國內(nèi)交通檢疫
一旦發(fā)現(xiàn)患者或疑似患者,應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療,并對交通工具進(jìn)行徹底消毒。
二、切斷傳播途徑
加強飲水消毒和食品管理,確保用水安全,有良好的衛(wèi)生設(shè)施可以明顯減少霍亂傳播的危險性,在霍亂還沒有侵襲和形成季節(jié)性流行的地區(qū),制定有效的控制霍亂的計劃是對控制霍亂流行的最好準(zhǔn)備,長期改善水的供應(yīng)和衛(wèi)生設(shè)施是預(yù)防霍亂的最好方法,對患者和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒,此外應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。
三、提高人群免疫力
往應(yīng)用全菌死菌苗或并用霍亂腸毒素的類毒素菌苗免疫人群,由于保護率低,保護時間短,且不能防止隱性感染和帶菌者,因而已不提倡應(yīng)用,目前國外應(yīng)用基因工程技術(shù)制成并試用的有多種菌苗,現(xiàn)仍在擴大試用,其中包括。
1、B亞單位-全菌體菌苗(BS-WC)
這是由滅活的霍亂弧菌全菌體細(xì)胞(WC)和純化的霍亂腸毒素B亞單位(BS)組成的菌苗,其中WC細(xì)胞壁含有脂多糖(LPS)和霍亂毒素協(xié)同菌毛(TCP)等抗原,能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗菌抗體,從而抑制霍亂弧菌在腸道定居;而BS產(chǎn)生的抗毒抗體,則能中和CT的B亞單位,使霍亂腸毒素不能與腸黏膜受體結(jié)合,而無從發(fā)揮腸毒素作用,此菌苗保護率為65%~85%,對古典生物型霍亂弧菌的預(yù)防作用優(yōu)于埃爾托生物型霍亂弧菌。
2、減毒口服活菌苗(CVDl03-HgR)
這是應(yīng)用DNA重組技術(shù)將除去94%的CTXA基因,重組于古典生物型霍亂弧菌的569B株中,獲得減毒株CVD103,然后導(dǎo)入一個抗汞(Hg)的編碼基因進(jìn)入hgla的染色體位點,成為CVD103-HgR減毒株,此菌苗能明顯對抗O1群古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌的感染,Taket等報告,口服(3~5)×108,單一劑量CVD103-HgR菌后,志愿者中獲得100%的保護作用,一般認(rèn)為保護作用至少持續(xù)6個月,但動物實驗表明此菌苗對O139型霍亂弧菌無保護作用,Woldol-等曾構(gòu)建出缺失細(xì)胞毒素(CT)和腺苷環(huán)化酶(ACE)zot等毒素的VCO139型減毒株Bengal3,但其安全性和保護力等還待進(jìn)一步研究。