影像學(xué)檢查(如B超、CT及MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要途徑。x線平片檢查無多大的意義，只有巨型肝血管瘤才會顯示右膈肌抬高，消化道氣體受壓改變，而且無特異性，當(dāng)腫瘤出現(xiàn)鈣化時才會考慮到肝血管瘤的可能。
1.B超
顯示為邊界清晰的低回聲占位伴有后方不甚明顯的回聲增強效應(yīng)。簡單易行而無刨傷性，屬首選影像學(xué)方法。B型超聲可檢出直徑>2cm的肝血管瘤。典型表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲占位伴有后方不甚明顯的回聲增強效應(yīng)。但大多數(shù)小血管瘤為強回聲，瘤體直徑多<5cm，當(dāng)瘤體較大時，其邊界可呈清楚的花瓣狀或分葉狀，內(nèi)部有時可見散在的點狀低回聲和少許纖維束光帶。因瘤體回聲較肝組織強，內(nèi)部結(jié)構(gòu)易于辨認(rèn)，因此診斷符合率高。較大的血管瘤(多>5cm)則表現(xiàn)為內(nèi)部高低混雜回聲，邊界不整，形狀不一，此為瘤內(nèi)有纖維性變、血栓形成或壞死所致。有時肝癌也可有類似圖像，因此需做其他影像學(xué)檢查加以鑒別。
2.CT
CT平掃下肝血管瘤表現(xiàn)為圓形或卵圓形低密度灶，可多發(fā)或單發(fā)。絕大多數(shù)密度均勻，邊界清楚，脂肪肝內(nèi)血管瘤密度較高。瘤內(nèi)機化較多時呈星狀或裂隙狀低密度，有時瘤內(nèi)可顯示不定形鈣化。瘤體直徑>5cm時，肝葉有明顯的變形，表現(xiàn)膨脹性局限性突出，邊緣光滑整齊。CT增強造影對肝血管瘤的定性有很大的幫助，尤其在與肝癌的鑒別上，肝血管瘤與肝癌在平掃圖像上多表現(xiàn)橢圓形低密度影，二者cT值(P>0.05)亦無鑒別意義，因此增強檢查必不可少。根據(jù)血液在肝血管瘤中的特殊變化，“兩快一慢”的CT增強掃描技術(shù)是診斷肝血管瘤的必要檢查手段 。肝血管瘤的cT增強特征表現(xiàn)為：早期病灶邊緣呈高密度強化與同層之腹主動脈一致;增強區(qū)域呈進行性向心性擴展;延遲(>5min)掃描病灶呈等密度充填，再延遲1h后病灶又恢復(fù)到平掃時之低密度，有學(xué)者把這種征像簡稱為肝血管瘤特有的對比劑“快進慢出”表現(xiàn)。而肝癌的cT增強表現(xiàn)為“快進快出”的特有CT征像，即為早期(動脈期)整個病灶達到均勻或不均勻之高密度，隨后迅速下降與密度上升的肝實質(zhì)密度接近，2-3min肝實質(zhì)CT值開始下降與繼續(xù)下降的病灶密度接近，從而出現(xiàn)兩次等密度交叉征，然后對比劑迅速排出，恢復(fù)到平掃時的低密度影。肝轉(zhuǎn)移瘤則多發(fā)于中老年患者，有原發(fā)病史。在CT增強早期。其邊緣或整個病灶出現(xiàn)明顯強化。但在肝門靜脈期對比劑基本排出，有的可有“牛眼”征，延遲掃描病灶呈低密度，很少出現(xiàn)等密度充填 ，可與肝血管瘤相鑒別。
3.MRIMRI
對本病具有特殊的診斷意義，不會遺漏較小的病灶。T1弱信號，T2高強度信號，是鑒別肝癌的重要指征。T2WI表現(xiàn)為特征性的“燈泡征”樣高信號，如靜脈注射釓螫合物(Gadolinium chalate)增強掃描可查及直徑<1.5mm的血管瘤，并能提高其診斷正確率。 時間的延長是成人肝血管瘤的特征，對兒童則提示血管瘤內(nèi)無血栓形成 。應(yīng)注意的是，源于胃癌、肉瘤、類癌的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶可呈均勻高信號，即所謂“燈泡征”。與肝血管瘤極為相似，此時需結(jié)合臨床病史、肝血池顯像、肝動脈造影和肝細針穿刺活檢等加以確診。
4.動脈造影
肝血管瘤動脈造影是肝血管瘤最可靠的診斷方法之一。因為海綿狀血管系由擴大的肝血管竇構(gòu)成，對比劑進入肝血管竇后密度呈很高的染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”，瘤體巨大的則出現(xiàn)“樹上掛果”征。動脈期很早出現(xiàn)，持續(xù)時間長，可達20s甚至更長 ，即“早出晚歸”征，非常具有特征性，與肝癌典型的“快進快出”區(qū)別明顯。巨型血管瘤同時還顯示被推移的肝動脈。當(dāng)用數(shù)字減影進行造影(IA-DSA)時，上述的“早出晚歸”征更為清晰。