顱內(nèi)腫瘤從起源上分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類，原發(fā)性腫瘤可發(fā)生于顱內(nèi)各種組織，繼發(fā)性腫瘤指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移瘤;從腫瘤的生物學(xué)特性又可分為良性和惡性腫瘤，良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢、具有較完整包膜、不浸潤(rùn)周圍組織及分化良好，惡性腫瘤生長(zhǎng)較快、無(wú)完整包膜和明顯界限、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)及分化不良。
顱內(nèi)腫瘤的平均年發(fā)病率為10/ 10萬(wàn)人，即每1萬(wàn)人中每年約有1名顱內(nèi)腫瘤的新病例發(fā)生。顱內(nèi)腫瘤雖可發(fā)生于任何年齡，85%的腫瘤發(fā)生于成年人，但一個(gè)突出的特點(diǎn)是某些腫瘤好發(fā)于某一年齡組，不同類型的腫瘤各有其好發(fā)年齡。大部分腫瘤發(fā)病年齡高峰是在30～40歲。在多數(shù)腫瘤中，男性發(fā)病率高于女性。另外顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位往往與腫瘤類型有著明顯關(guān)系，這對(duì)判斷腫瘤的種類是很有幫助的。如垂體腺瘤發(fā)生于鞍區(qū)，聽(tīng)神經(jīng)瘤發(fā)生于橋小腦角。
發(fā)病機(jī)理
顱內(nèi)腫瘤為占位性病變，可引起顱內(nèi)壓增高，其癥狀的出現(xiàn)早晚取決于：
①腫瘤生長(zhǎng)的部位。顱后窩及中線的腫瘤因容易引起靜脈竇血液回流及腦脊液循環(huán)的障礙，癥狀的出現(xiàn)較早。
②腫瘤生長(zhǎng)的速度。惡性腫瘤因生長(zhǎng)快，癥狀的出現(xiàn)亦較早。
③伴同的腦水腫程度。明顯時(shí)，癥狀的出現(xiàn)就早。
④病人的全身情況。妊娠、毒血癥、呼吸道感染、顱腦損傷等情況下都能使顱內(nèi)壓增高癥早日出現(xiàn)。 顱內(nèi)腫瘤所引起的局灶癥狀是由于腫瘤的壓迫、浸潤(rùn)和破壞作用所引起的。如腫瘤擠壓血管，使局部血供發(fā)生障礙而引起癥狀，則只要治療及時(shí)，血供得以恢復(fù)，癥狀即可逐漸逆轉(zhuǎn)。這種癥狀稱之為“生理性障礙”。如腫瘤侵犯神經(jīng)組織使之毀壞而引起的癥狀，雖將腫瘤切除癥狀也難以逆轉(zhuǎn)，這種癥稱之為“解剖性障礙”。擴(kuò)張性生長(zhǎng)的腫瘤以產(chǎn)生前一種癥狀為多見(jiàn)，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤以產(chǎn)生后一種癥狀為多見(jiàn)。
顱內(nèi)腫瘤所引起的最早局灶性癥狀大多提示腦組織直接受腫瘤影響的部位，因此具有較大的定位診斷的價(jià)值。病變晚期當(dāng)顱內(nèi)壓增高癥狀已經(jīng)出現(xiàn)，這時(shí)由于腦組織的移位，重要血管或神經(jīng)受到牽拉或推移，這時(shí)所出現(xiàn)的癥狀就不再具有定位診斷的價(jià)值。臨床上應(yīng)特別注意識(shí)別。
癥狀體征
顱內(nèi)腫瘤的一般性癥狀是由顱內(nèi)壓增高所引起?？砂l(fā)生頭痛與嘔吐，精神狀態(tài)也起變化。昏沉，倦怠，精神遲鈍，性格改變，行為異常以及思維活動(dòng)能力的障礙作為初發(fā)癥狀見(jiàn)于25%惡性腦腫瘤患者。在幼兒中，顱內(nèi)壓的增高可使頭圍增大。在25%腦瘤病例中可觀察到視神經(jīng)乳頭水腫;但未見(jiàn)視乳頭水腫不能排除腦瘤或顱內(nèi)壓增高。體溫，血壓或脈搏，呼吸率的變化不常見(jiàn)，除非發(fā)生在瀕死前?？梢猿霈F(xiàn)局限性或全身性癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作在腦膜瘤與緩慢生長(zhǎng)的星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)瘤中要比在惡性膠質(zhì)瘤中更為常見(jiàn)。
局灶性的臨床表現(xiàn)是由神經(jīng)組織局部的破壞或受壓，或由內(nèi)分泌功能的變化所引起，取決于腫瘤的定位。局限性癲癇發(fā)作的型式有助于腫瘤的定位診斷。
假性定位體征可出現(xiàn)在長(zhǎng)時(shí)期顱內(nèi)壓增高的情況下。它們包括單側(cè)或雙側(cè)外展神經(jīng)受壓引起外直肌癱瘓，由于對(duì)側(cè)大腦腳受到小腦幕壓迫造成的與病變同在一側(cè)的偏癱，以及因?qū)?cè)大腦后動(dòng)脈受壓而發(fā)生向病變同側(cè)的視野缺損。