當(dāng)今社會(huì)肝硬化的發(fā)病幾率越來(lái)越高，直接影響到人們的生命與健康。那么該如何確認(rèn)是否患有肝硬化呢?首先，要從臨床表現(xiàn)上觀察，肝硬化的臨床表現(xiàn)分為兩個(gè)階段，分別為代償期和失代償期。這兩個(gè)時(shí)期表現(xiàn)不同，可以從這些外在的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行初步的診斷。在代償期患者會(huì)感覺到輕度的乏力、會(huì)伴有腹脹、蜘蛛痣、肝掌等癥狀;而失代償期的臨床表現(xiàn)則更為復(fù)雜，患者在全身、消化道、內(nèi)分泌等發(fā)面都會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)。
單純地從臨床的表現(xiàn)還不能明確患者是否真的患有肝硬化，還要通過(guò)詳細(xì)的檢查才能最終確定病癥。目前的肝硬化檢查技術(shù)中，有6個(gè)大項(xiàng)13個(gè)小項(xiàng)，現(xiàn)將主要檢查事宜整理如下：
一、 通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)
1. 進(jìn)行肝功能實(shí)驗(yàn)
在對(duì)肝硬化的患者進(jìn)行肝功能實(shí)驗(yàn)時(shí)，患者的諸多肝功能都會(huì)發(fā)生變化，體內(nèi)一些成分會(huì)有不同程度的提升或者降低，如球蛋白升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、血安可升高等，血清蛋白降低、凝血原活動(dòng)下降，鉀鈉含量降低等;
2. 進(jìn)行血常規(guī)檢查
患有肝硬化的患者血常規(guī)檢查的結(jié)果體現(xiàn)為血小板、白細(xì)胞和血紅蛋白的濃度都會(huì)下降;
3. 檢查腹腔積液
對(duì)出現(xiàn)腹腔積液的患者進(jìn)行腹腔穿刺，進(jìn)行常規(guī)檢查、測(cè)定腺苷脫氨酶，還要進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)和細(xì)胞學(xué)檢查;
4. 進(jìn)行病原學(xué)檢查
患者在進(jìn)行病原學(xué)檢查的時(shí)候，其HBV-M或HCV-M或HDV-M會(huì)體現(xiàn)陽(yáng)性;
5. 從免疫層面進(jìn)行檢查
在免疫學(xué)層面，患者的免疫球蛋白指數(shù)會(huì)升高，自身抗體呈現(xiàn)陽(yáng)性，補(bǔ)體減少等;
6. 檢查纖維化
在進(jìn)行纖維化檢查時(shí)，患者體內(nèi)血清板層素、單胺氧化酶等都會(huì)上升。
二、 利用影像學(xué)進(jìn)行檢查
影像學(xué)檢查中要利用X射線、CT、B超及彩超技術(shù)，在進(jìn)行X射線檢查時(shí)利用胃底鋇劑造影造影，充分觀察靜脈的變化，CT檢查主要是觀察肝臟各葉的比例是否正常，有沒(méi)有發(fā)生脾大、肝門增高等現(xiàn)象，B超及彩超則是為了觀察肝臟表面是不是光滑，有沒(méi)有出現(xiàn)粗糙不均勻等癥狀。
三、利用內(nèi)鏡檢查
通過(guò)內(nèi)鏡檢查可以確定是否出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張，該項(xiàng)檢查能夠作為靜脈高壓的最可靠指標(biāo)。
另外，在肝硬化的檢查項(xiàng)目里還有肝活檢檢查、腹腔鏡檢查、門靜脈壓力測(cè)定三大檢查項(xiàng)目。這些檢查都對(duì)肝硬化的診斷起到非常重要的指引作用。
【本文由江蘇省啟東市第六人民醫(yī)院內(nèi)科 陳林供稿】