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酒精性肝病的中醫(yī)療法

  輕癥酒精性肝病一般無臨床癥狀,如及時自行戒酒或針灸、耳針戒酒,或服葛花、葛根、陳皮、茯苓、砂仁、黃芩、黃連等解酒護(hù)肝中藥,病變可以完全恢復(fù),如繼續(xù)嗜酒,病情將繼續(xù)發(fā)展。酒精性肝病的中醫(yī)治療依據(jù)其臨床分期逐一開方:

  一、早期(“傷酒”)

  相當(dāng)于輕癥酒精性肝病或酒精性脂肪肝。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者,治宜清熱利濕,方用茵陳蒿湯合龍膽瀉肝丸,藥用茵陳、梔子、大黃、金錢草、龍膽草、柴胡、甘草、澤瀉、木通、生地、當(dāng)歸、車前子等證屬肝胃郁熱者,治宜疏肝和胃、清熱化濕,方用丹梔逍遙散合左金丸,藥用丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、黃連、吳萸等證屬膽郁痰阻者,治宜清肝利膽、化痰祛濕,方用溫膽湯合柴胡疏肝散,藥用竹茹、枳實(shí)、法半夏、陳皮、茯苓、甘草、柴胡、黃芩、白芍、川芎、香附等。

  二、中期(“酒癖”)

  相當(dāng)于酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化代償期。本期多因縱酒日久,痰、濕、食、熱內(nèi)蘊(yùn),阻于中焦,氣機(jī)不暢,血運(yùn)受阻,漸則氣滯血瘀,氣、血、痰、濕互相博結(jié)于脅下,結(jié)為痞塊而成。辨證分型多為肝膽濕熱、食滯痰阻、氣滯血瘀等。證屬肝膽濕熱者,治宜清肝利膽、利濕活血,方用龍膽瀉肝湯加減,藥用龍膽草、柴胡、澤瀉、梔子、木通、生地、黃芩、當(dāng)歸、車前子、茵陳、赤芍等證屬食滯痰阻者,治宜消食化痰、理氣導(dǎo)滯,方用保和丸合二陳湯,藥用神曲、山楂、連翹、茯苓、法半夏、陳皮、萊菔子、甘草等證屬氣滯血瘀者,治宜行氣活血,方用血府逐瘀湯加減,藥用桃仁、紅花、生地、當(dāng)歸、赤芍、川芎、川牛膝、甘草、柴胡、桔梗、枳殼、元胡、青皮、竹茹、絲瓜絡(luò)、牡蠣、鱉甲等。

  三、晚期(“酒鼓”)

  相當(dāng)于酒精性肝硬化失代償期。多與酒精性脂肪肝、酒精性肝炎并存。本期系因縱酒不止,肝脾損傷日久,氣血耗損,病及于腎,肝傷則氣滯血瘀,脾傷則痰濕蘊(yùn)結(jié),腎傷則水濕內(nèi)停,氣、血、水凝聚腹中,形成腹大臌隆之病。辨證分型多為肝脾血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等。證屬肝脾血瘀者,治宜活血軟堅(jiān)、利水祛濕,方用隔下逐瘀湯合四苓湯,藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹皮、元胡、香附、臺烏、甘草、枳殼、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)等證屬脾腎陽虛者,治宜溫補(bǔ)脾腎、化氣行水,方用實(shí)脾飲合真武湯加減,藥用木香、木瓜、白術(shù)、厚樸、茯苓、制附片、炙甘草、草果仁、大腹皮、干姜、茵陳、白芍、冬瓜皮、益母草、澤蘭等證屬肝腎陰虛者,治宜滋補(bǔ)肝腎、活血利水,方用一貫煎合滋水清肝飲、豬苓湯化裁,藥用枸杞子、麥冬、生地、當(dāng)歸、沙參、當(dāng)歸、赤芍、柴胡、梔子、酸棗仁、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、豬苓、阿膠、滑石、茯苓、牡蠣、鱉甲、龜板等。

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