酒精性肝炎常因近期集中大量飲酒，出現(xiàn)食欲減退，惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸，肝臟出現(xiàn)腫大和壓痛，同時還可有脾大、腹水、水腫及蜘蛛痣等。下面為您詳述酒精肝的治療方法：
1、戒酒
戒酒是ALD治療的關(guān)鍵因素，戒酒或顯著減少酒精攝入可明顯改善所有階段患者的組織學(xué)改變和生存率，戒酒后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)可明顯改善。Child-Pugh A級的ALD患者戒酒后5年生存率可超過80%，Child-PughB、C級患者在戒酒后也能使5年生存率從30%提高至60%。戒酒治療具體措施，包括確認(rèn)患者嗜酒及酒精依賴的程度，進(jìn)行心理治療和藥物輔助治療。心理治療通常由一般醫(yī)護(hù)人員完成，簡要心理治療包括告知其問題所在及其特性，并提供改變其行為的建議，雖然非常簡單，卻可使47.7%的酗酒者在1年內(nèi)顯著減少酒精攝入量，且有很高的費(fèi)用效益關(guān)系。對于較嚴(yán)重的患者，則需由心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)識、行為治療和動機(jī)增強(qiáng)治療。藥物輔助治療用于增加戒酒率及處理戒酒綜合征，Acamprosate和納洛酮可減少ALD患者的飲酒天數(shù)，提高戒酒率。Acamprosate為水溶性生磺酸衍生物，可透過血-腦脊液屏障抑制谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)，緩解喊酒時的神經(jīng)癥狀。Acamprosate不適用于Child-PughC級患者，其他患者可很好耐受，其療效可持續(xù)至停藥以后的1年。納洛酮為鴉片樣物質(zhì)拮抗劑，可用于有高度酒癮者。
2、營養(yǎng)支持治療
酒精肝患者通常并發(fā)熱量/蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良，與疾病嚴(yán)重度和病死率有關(guān)，而營養(yǎng)不良又可加劇酒精性肝損傷。因此，宜給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B類、高熱量的低脂飲食，必要時適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸為主的復(fù)方氨基酸制劑。最近開展的腸內(nèi)營養(yǎng)治療酒精性肝病的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)研究結(jié)果令人鼓舞。
戒酒、補(bǔ)充多種維生素如維生B、C、K等。供給足夠的熱量、蛋白質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)激素對重癥酒精性肝炎有改善急性期及腦癥狀作用，但應(yīng)注意并發(fā)感染，常用強(qiáng)的松龍30-40μg/d，口服，4-8周，丙基硫氧嘧啶，對輕、中度酒精性可能增加臨床康復(fù)，300mg/d，口服4周，秋水仙堿1mg/d，每周口服5日，連續(xù)服藥30d以上，能減輕纖維化及改善癥狀。
溫馨提示：近年來根據(jù)免疫機(jī)制研究認(rèn)為，皮質(zhì)類固醇可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，特別是白細(xì)胞介素Ⅱ和腫瘤壞死因子的生成和釋放，改善酒精性肝炎的炎癥反應(yīng)。對重癥患者有肯定療效，對并發(fā)有肝性腦病患者可顯著降低病死率，但對輕癥患者效果不明顯。以膽汁淤積為主的酒精性肝炎的女性患者，每日mg強(qiáng)的松應(yīng)用一個月后則有益處。但由于皮質(zhì)類固醇可誘發(fā)上消化道出血和感染，因此，有敗血癥、糖尿病和活動性上消化道出血者應(yīng)慎用。