酒精肝疾病近年來的發(fā)病率逐年上升，這給很多患者的健康帶來了很大的威脅，如果長期不治，會導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌的病發(fā)，因此我們要及時的治療該疾病， 酒精性肝病的治療主要包括：減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度，阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化，改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良，治療酒精性肝硬化。
1、戒酒
治療酒精性肝病的首要方法是戒酒，其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對于普通的酒精性肝病及時戒酒后往往在幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)即可明顯改善，病死率明顯下降;對嚴(yán)重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療不一定能改善其癥狀;伴有凝血酶原活動度降低和腹水的酒精性肝硬化時,病程常有反復(fù), 戒酒也難以使其逆轉(zhuǎn);對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的治療方法，肝內(nèi)脂肪可于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消失，如果同時補(bǔ)充蛋白質(zhì)或氨基酸，則可進(jìn)一步促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)。
2、糖皮質(zhì)激素
酒精性肝病時肝內(nèi)有炎癥反應(yīng),肝細(xì)胞腫脹壞死以及膠原生成和沉積。前已述及，酒精性肝病的起始和發(fā)展有免疫因素參與,患者血中可查到抗Mallory小體的抗體。糖皮質(zhì)激素(糖皮質(zhì)激素【譯】：又名“腎上腺皮質(zhì)激素”，是臨床應(yīng)用較多的一類藥物，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用。)能抑制四烯酸代謝的脂氧合酶和環(huán)氧合酶的途徑,從而抑制白三烯類及前列腺素的促炎癥作用,還可促進(jìn)清蛋白合成和阻止I型膠原生成。因此有人提出可用糖皮質(zhì)激素來治療酒精性肝病,但目前許多研究結(jié)果不一致。1971年～1989年間,有11項隨機(jī)雙盲對照研究對酒精性肝病患者激素的療效作了評價。結(jié)果差異很大,僅有4項研究顯示可降低近期病死率。許多因素包括性別、肝病嚴(yán)重度、腎功能、營養(yǎng)狀態(tài)甚至地域均影響結(jié)果。分析了所有因素后,認(rèn)為糖皮質(zhì)激素能降低近期病死率,無論是口服潑尼松龍40mg/d或靜脈注射甲基潑尼松龍32mg/d都有效。治療有效的試驗中,先給以全劑量治療28至30天，然后在2～4周內(nèi)逐漸減量。少數(shù)糖皮質(zhì)激素治療的患者可發(fā)生嚴(yán)重感染,但與安慰劑對照組相比,并不更常見。
3、胰島素與胰高血糖素
有報道每日靜脈滴注胰島素及胰高血糖素12小時，治療3周,可改善酒精性肝病患者的肝功能的報道，但此法是否能延長患者的存活期，結(jié)論不一。有人認(rèn)為如先給予上皮生長因子,再給胰島素及胰高血糖素,效果可望更好。也有報道認(rèn)為胰島素-胰高血糖素療法對酒精性肝病無效。總的看來,本療法可試用于酒精性肝病,但在治療過程中應(yīng)檢測血糖,防止發(fā)生致命性低血糖。
4、抗氧化劑
實驗顯示還原型谷胱甘肽、?；撬?、胡蘿卜素、維生素E、 月見草及硒有機(jī)化合物等能減少氧應(yīng)激性損害及脂質(zhì)過氧化誘致的肝纖維化,解除外源性有毒物質(zhì)的毒性。但對酒精性肝病的效果尚未明。
5、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿
酒精性肝病中肝細(xì)胞線粒體磷脂有變化。提供足夠的磷脂可減輕酒精所致的線粒體功能障礙。含多不飽和卵磷脂的大豆提取物有潛在的膜穩(wěn)定作用。一項持續(xù)10年的研究表明, 雖然多不飽和卵磷脂未能阻止肝細(xì)胞中乙醇所致的線粒體異常,但能明顯減輕肝纖維化 (治療組和對照組相比為75%比0%)。 多不飽和卵磷脂可能通過增加肝膠原降解而起抗肝纖維化作用。體外實驗證明, 多不飽和卵磷脂可抑制肝星狀細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維母細(xì)胞,從而抑制細(xì)胞外基質(zhì)的分泌，提高膠原酶的活力,促使已形成的膠原分解。
對降脂藥在酒精性肝病治療中的價值尚有異議。需要指出的是，許多降血脂藥可驅(qū)使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝,反而促使脂質(zhì)貯積并損害肝功能。煙酸類、彈性酶及苯氧乙酸類的安妥明、苯扎貝特等降脂藥具有潛在的肝毒性，并有降低糖耐量及升高血尿酸等不良反應(yīng)，對肝內(nèi)脂肪沉積無改善作用甚或使其加重。最近研究發(fā)現(xiàn),HMG-CoA還原酶抑制劑辛伐他丁可抑制肝星狀細(xì)胞的增殖,且可顯著改善持續(xù)飲酒的脂肪肝患者的肝功能及血脂代謝紊亂。
6、抑制肝纖維化的中藥
在我國應(yīng)用活血化瘀中藥治療慢性肝病已有悠久歷史,如桃仁、丹參、當(dāng)歸、漢防已甲素、何首烏、山楂、姜黃、枸杞子、川芎、澤瀉、黃岑、黃精及大黃等，經(jīng)實驗研究和臨床應(yīng)用證實,有改善肝臟微循環(huán),防止肝細(xì)胞變性壞死,減少膠原纖維產(chǎn)生或增強(qiáng)膠原酶活性等作用,看來可用于酒精性肝炎肝纖維化的治療。
7、肝移植
重度酒精性肝病患者，尤其是終末期肝硬化，若符合嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn),可考慮肝移植。與非酒精性肝病患者肝移植相比,酒精性肝病患者手術(shù)后有較高的生存率,復(fù)發(fā)亦較少,平均僅約10%。
8、其他治療
酒精性肝硬化后期可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、門脈高壓及食管靜脈曲張破裂出血等，其治療方法與其他原因的肝硬化相似。
溫馨提示：酒精是需要肝臟來降解和代謝吸收的，而過量飲酒，酒精對肝細(xì)胞的毒性通過肝臟的代謝，逐步造成對肝細(xì)胞的破壞，使肝細(xì)胞膜表面的脂質(zhì)成分過度氧化，從而破壞了肝細(xì)胞膜。進(jìn)一步發(fā)展，會使肝細(xì)胞內(nèi)的微管和線粒體等結(jié)構(gòu)都受到破壞，肝細(xì)胞腫脹，壞死，對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙。
【參考文獻(xiàn)：《肝病用藥100問》、《話說酒精肝》】