肝硬化嚴(yán)重的威脅人類身體健康,甚至生命安全.早期肝硬化癥狀的診斷的意義非常重要,早期診斷意味著有康復(fù)的希望。當(dāng)出現(xiàn)早期肝硬化癥狀時(shí),根據(jù)情況盡早的進(jìn)行肝硬化的檢查項(xiàng)目,有助于為早期肝硬化的診斷提供依據(jù),早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
(一)診斷
早期肝硬化癥狀如何診斷
失代償期的肝硬化診斷不難,但早期診斷是困難的。病理學(xué)確定為肝硬化的患者,可無(wú)任何癥狀,或僅出現(xiàn)一些非特異性的消化道癥狀,因此單純依靠臨床癥狀難以作出早期診斷。下列幾點(diǎn)可能有助于早期診斷:
1.對(duì)于病毒性肝炎、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏,長(zhǎng)期飲酒、慢性腸道感染等患者,必須嚴(yán)密隨訪觀察,以期早期診斷。
2.對(duì)于原因不明的肝腫大,特別是肝質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、表面不光滑者,必須采用各種方法包括超聲波、腹腔鏡、肝活組織檢查等來(lái)確定其性質(zhì)。肝脾均大者,則肝硬化的可能性更大。
(二)鑒別診斷
1.其他原因所致的肝腫大,如慢性肝炎、原發(fā)性肝癌和肝脂肪浸潤(rùn)等。
2.其他原因所致的脾腫大,特別是所謂特發(fā)性門靜脈高壓(斑替氏綜合征),其病理為肝內(nèi)竇前性門脈纖維化與壓力增高,臨床表現(xiàn)為脾腫大、貧血、白細(xì)胞與血小板減少、胃腸道反復(fù)出血等。晚期血吸蟲(chóng)病也有竇前性肝內(nèi)門靜脈阻塞和高壓、脾功能亢進(jìn)和腹水等表現(xiàn),應(yīng)注意鑒別。
3.與其他原因引起的上消化道出血,尤其是消化性潰瘍、胃炎等。
4.與其他原因所致的腹水癥,特別是縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌,常以慢性腹水為主要表現(xiàn),腹水也為漏出液性質(zhì),有時(shí)可造成鑒別診斷上的困難,腹腔鏡檢查對(duì)診斷很有幫助。
5.與其他原因引起的神經(jīng)精神癥狀如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒所引起的昏迷,須與肝性腦病相鑒別。