心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,持續(xù)數分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。心絞痛的治療分發(fā)作期和緩解期,下面介紹一下心絞痛的治療方法。
一、心絞痛發(fā)作時的治療
1、休息
發(fā)作時立刻休息,一般患者在停止活動后癥狀即可消除。
2、藥物治療
硝酸甘油(耐絞寧):主要用于心絞痛急性發(fā)作的治療,其重要作用是減少心肌耗氧量和增加心肌缺血區(qū)血流量。成人用量0.5~1mg,舌下含服,一日可用多次。心絞痛未緩解,每隔5分鐘重復口含0.5mg,15分鐘內不超過2mg。應用時從小劑量開始,首次給0.3mg舌下含化,老年人0.15mg,以避免不良反應。用藥1~2分鐘起效。
硝酸異山梨酯(消心痛):用于治療心絞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似,但作用持久??捎米餍慕g痛發(fā)作的預防。成人一般用量5~10mg,一日3次,舌下含服或口服。
二、心絞痛緩解期的治療
1、西藥治療
(1)β受體阻滯劑
主要應用于勞累型心絞痛,以及伴有高血壓或快速心律失常的心絞痛患者。
(2)硝酸酯制劑
硝酸異山梨酯(消心痛):適應癥:治療心絞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似,但作用持久??捎米餍慕g痛發(fā)作的預防。用法用量:成人5~10mg,一日3次,舌下含服或口服。
長效硝酸甘油(長效療脈通膠囊):適應癥:預防心絞痛發(fā)作。用法用量:口服2.5~5mg,每12小時1次。可持續(xù)作用8~10小時。
(3)鈣通道阻滯劑
維拉帕米:適應癥:適用于房室結折返與房室折返性心動過速,亦可減慢心房顫動之心室率,對房性早搏與房性心動過速亦有效。用法用量:口服:成人 40~80mg,一日3~4次。嚴重心功能不全者慎用或禁用。禁用于不穩(wěn)定的房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。聯合用藥時可提高地高辛濃度,故應減量,并警惕出現房室傳導阻滯癥;本品禁與β阻滯劑合用。
(4)冠狀動脈擴張劑
雙嘧達莫:適應癥:可用于冠心病,并用作抗血小板凝聚藥,防治血栓形成和彌散性血管內凝血。用法用量:口服:成人25~50mg,一日3次。
腺苷:適應癥:適用于心絞痛、高血壓、腦血管障礙、中風后遺癥、進行性肌萎縮癥等。用法用量:口服:成人30mg,一日2~3次。
(5)抗凝及抗血小板聚集治療
使用藥物包括阿司匹林、噻氯匹定。