目前,醫(yī)學(xué)家對(duì)尿路結(jié)石形成的機(jī)制尚未完全闡明,對(duì)大多數(shù)結(jié)石也無理想的預(yù)防方法。從臨床來看,尿路結(jié)石的發(fā)病有地區(qū)性,長(zhǎng)江以南多見,北方相對(duì)少見;上尿路(腎及輸尿管)結(jié)石較下尿路(膀胱)結(jié)石多見;上尿路結(jié)石多為草酸鈣結(jié)石,下尿路結(jié)石則以磷酸鎂銨結(jié)石多見。部分腎結(jié)石有明確的原因,如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風(fēng)、異物、長(zhǎng)期臥床、梗阻和感染等,但大多數(shù)含鈣結(jié)石的形成原因目前仍不能完全解釋。
飲食中的動(dòng)物蛋白、精制糖增多,纖維素減少,可促使上尿路結(jié)石形成。
尿路結(jié)石病人大多數(shù)因腰痛、小便異常而就醫(yī)被確診,也有極少數(shù)癥狀不典型。一旦被確診,應(yīng)引起重視,因?yàn)槟蚵方Y(jié)石可引起泌尿系統(tǒng)的直接損傷和梗阻。尿路結(jié)石病人早就醫(yī)、早發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn),早采取行之有效的治療措施,可將損傷程度降到最低限度。一般通過X線平片、排泄性尿路造影、B超、CT、輸尿管腎鏡檢查等可以診斷。
對(duì)于直徑小于0.6厘米的結(jié)石,可先采用保守療法,一般直徑小于0.4厘米的光滑結(jié)石,多能自行排出。大一些的結(jié)石可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)結(jié)石的位置等具體情況選擇藥物治療(包括西藥及中藥)、體外震波碎石、輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)以及手術(shù)切開取石等治療。
上尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率高,因而預(yù)防或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要。目前雖尚無十分有效的預(yù)防措施,但可對(duì)自然排出或取出的結(jié)石進(jìn)行分析,以作為預(yù)防和進(jìn)一步治療的依據(jù)。含鈣結(jié)石應(yīng)限制含鈣、草酸成分豐富的食物。含鈣高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、堅(jiān)果等,含草酸高的有濃茶、菠菜、蘆筍等。尿酸結(jié)石不宜食高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮產(chǎn)品。平時(shí)應(yīng)多飲水,保持每日尿量在2000毫升以上。治療后應(yīng)定期行X線或B超檢查,觀察有無復(fù)發(fā)。解除同時(shí)存在的尿路梗阻、感染、異物等因素,對(duì)預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)具有十分重要的意義。